肉瘤樣腎癌惡性度高預後差，對化療不敏感。脊柱轉移應該接受放療，這實際上是姑息性治療，目的是止疼和抑製癌細胞生長預防截癱。

如果病人的X光/CT顯示胸/腰椎椎體骨質破壞嚴重的話，那當務之急首先是預防截癱。因為病人有可能在站立走動時造成椎體壓縮性骨折，嚴重的錐體壓縮性骨折可以直接壓迫脊髓導致截癱。預防手段還包括臥床以減少脊柱的承重，配帶脊柱支架以及手術固定脊柱（Spinal Fusion）。

從上麵的描述看，基因檢測沒找到靶點，盲用靶向藥會不會有效？特別是病人還有肺轉移。免疫治療也可以是一種選擇，這方麵新藥挺多的。這些問題都應該和當地的專科醫生探討。

病人86歲高齡，治療方案要看病人的具體情況和當地的醫療條件。支持到更高的專科醫院會診。