讀了一些國內同胞自述如何在家自己治療新冠。侃侃新冠特別是非住院病人的治療。
根據Uptodate 的推薦，大部分都是對症治療。 如果患者有引起嚴重病情的危險因素，需要服用Paxlovid， 症狀發作5天內服用。不能或者沒法服Paxlovid者， 則服Remdesivir(人民希望)。兩個藥都是殺病毒，雖然作用機理不同。我最初不看好Remdesivir，當時的臨床研究結果沒有給人民多大希望。 但是後來的臨床研究，結果不錯。
危險因素包括： 65 歲以上、哮喘、癌症、免疫功能低下、心衰、高血壓、慢性腎功不全、慢性肝髒疾病和腦血管疾病。其它危險因素還有一大串。照Uptodate 的清單，至少50%的人都該服用上麵的藥。我認為： 年齡65歲以上，或者有哮喘或其它呼吸係統疾病，或者免疫功能低下者應該服用。 其它不好說。此外，沒有注射疫苗的該服用。
大部分人症狀輕微，應該怎麽治療？激素？ NO。抗菌素？ NO。單克隆抗體， NO。 目前的單克隆抗體對Omicron，已經過時了。如果知道感染的新冠病毒對現有的單克隆抗體敏感，倒是可以用。 但可能性太小。
治療就是對症治療：
• 發燒：用對乙酰氨基酚（Tylenol)。隻有在乙酰氨基酚無法控製發燒時，才考慮消炎鎮痛藥如布洛芬。消炎鎮痛藥很多，哪一個都行。消炎鎮痛藥副作用相對更多，所以不是第一選擇。
• 避免脫水。
• 咳嗽：鎮咳。 美國常用的藥物是：dextromethorphan 或者 benzonatate。
• 要休息，不要過勞。但是不要一天到晚躺在床上，也要活動。
• 隔離一般是5天，中等或者重度症狀者，隔離 10-20 天。
自己在家裏治療就是這些，不複雜，不要人為地搞複雜，不要病急亂吃藥。
很重要的是， 如果病情嚴重，不要在家裏硬抗。美國可以先找家庭醫生。中國大概隻能到急診室。什麽是重症，或者什麽情況得上醫院，而不是在家裏自己治療自己？
• 嚴重呼吸困難。
• 低血氧。氧飽和度 < 90%。 可以買一個氧飽和度測量計。
• 神智變化：嗜睡、神智不清、譫妄或者幻覺。
• 其它：低血壓，胸痛，發紺，無尿或者很少尿液
• 發燒：Uptodate 沒有提發燒是不是該去醫院。 我認為,如果發燒不能控製，不管是用Tylenol, 還是用消炎鎮痛藥，特別是溫度38.5以上，最好是去醫院。
住院病人治療也簡單：
• 保持氧飽和度>90%。鼻管吸氧，不行就高流量氧氣，再不行就BiPAP， 再不行就插管。
• 不需要吸氧的病人，隻給人民希望。需要吸氧者，加地塞米鬆。
• 需要高流量氧氣，以及更嚴重的病人，加Baricitinib或者Tocilizumab。 兩個藥都抑製細胞因子風暴。作用環節不同。
沒有了。自己在家裏治療，不要亂吃藥。另外不要硬抗，情況不妙，趕快上醫院。
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