什麽是“無症狀感染者”和“單陽性”?

來源: 2020-03-29 12:54:41 [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀:
什麽是“無症狀感染者”和“單陽性”?專家解讀
來源: 人民日報
2020-03-29
 
 

  2020年3月29日河南衛生健康委通報,2020年3月28日0時—24時,河南省漯河市新增新冠肺炎本地確診病例1例,並通報了郟縣的兩例新冠病毒無症狀感染者和一例新冠病毒核酸檢測單陽性、無症狀者。無症狀感染者、核酸檢測單陽性到底是什麽意思?記者就這些問題采訪了河南省新冠肺炎醫療救治專家組組長、鄭州大學第一附屬醫院呼吸與危重症醫學科科主任張國俊。

  什麽是無症狀感染者,通過什麽途徑發現,病例具有傳染性嗎?

  張國俊告訴記者,根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》,無症狀感染者是指受到新冠病毒的感染卻沒有臨床症狀(如發熱、咳嗽、咽痛等)的人,但呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測呈陽性。

  1月28日發布的《新型冠狀病毒的肺炎病例監測方案(第三版)》中,就將“無症狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕症病例進行了區分,如果新冠病毒核酸檢查呈陽性,但沒有症狀,不納入每天發布的確診病例中。但對無症狀感染者依然要實施嚴格的管理措施,無症狀感染者應隔離14天,等隔離期滿後,原則上兩次連續標本核酸檢測陰性者,可解除隔離。隔離期間出現症狀的,立即收治醫院。

 

  無症狀感染者主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查等途徑發現。少數無症狀感染者可能會發展為確診病例,但絕大多數會自愈。

  無症狀感染者也能成為傳染源,具有一定的傳播風險。目前對於無症狀感染者的處置是發現即隔離,在隔離期間繼續進行核酸檢測以及進一步觀察其是否出現症狀,也可以對其使用一些抗病毒藥物進行幹預。原則上連續兩次標本核酸檢測陰性後才可解除隔離。

  什麽是新冠肺炎核酸檢測單陽性和雙陽性,兩者有什麽不同?

  張國俊介紹,根據《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術指南(第四版)》指出,新冠病毒核酸檢測方法主要是實時熒光RT-PCR方法,此檢測方法針對新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框1ab(open reading frame 1ab , ORF1ab ) 和 核 殼 蛋 白 ( nucleocapsid protein,N)。一般情況下,陽性患者的ORF1ab和N基因同時陽性,但也會出現ORF1ab或N基因某一個陽性,稱為單陽性。對上訴新冠病毒核酸檢測為單陽性的病例,仍然需要再次取樣進行實時熒光RT-PCR檢測來判斷是否為病例陽性。

 

 

 

法籍華人夫婦吃退燒藥回國確診,致近200人隔離!

天津市人民政府新聞辦公室官方微博@天津發布 發布消息稱,3月22日天津新增4例境外輸入確診病例,其中中國籍3例,法國籍1例。

通報顯示,4例新增境外輸入性確診病例中,有兩人為夫妻關係,其中丈夫係法國籍,輸入性病例患者於3月21日乘巴黎到北京CA934航班,22日12:30降落天津濱海國際機場,入境時兩人體溫均偏高,個人申報有發熱、幹咳、頭痛等症狀。

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鳳凰衛視駐法國記者金亮在個人微博上發布了一名同機乘客的視頻連線采訪,並表示,該法籍華人夫婦吃了退燒藥瞞報自己症狀登機,這對夫婦其實在一周前就有發燒症狀,抵達天津後,機上共有7人發熱,致使全機近200人隔離。

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同機乘客親述:

落地時,工作人員說機上有7人發燒

國航CA934航班的乘客王女士告訴記者,3月21日,她帶女兒從法國戴高樂機場出發,準備回國。王女士說,航班是巴黎直飛北京,於法國時間21日晚7:30起飛。

22日中午,飛機剛降落,機組人員就通知海關檢疫人員上飛機。

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王女士告訴記者,她聽到檢疫人員通過對講機說:“5名發熱的加上2名吃了退燒藥的,總共是7人(發熱人員)。”根據檢疫人員的安排,其他乘客原位等待,王女士聽到工作人員通過對講機通知:“發熱的那幾個人現在可以下飛機了。”

據《津雲》報道,3月22日,由法國巴黎飛往北京的CA934航班降落在天津機場。航班落地前,天津機場指揮中心接到報告,稱機上旅客229人,機組20人,機上有7人出現發熱症狀。經海關工作人員登機經排查後,共發現共有10名發熱和有呼吸道症狀人員。

同機乘客出發前已發現男子神色有異

男子妻子:他沒問題

王女士留意到,這7人以中年人居多,其中有一個比較年輕的男子。7名發熱人員通過特殊通道下機後,機組人員安排剩下的乘客也從特殊通道下機。之後,檢疫人員對每個乘客做了仔細的詢問,並用棉簽蘸取乘客咽喉深處提取樣本。

王女士說,她與同機其他乘客聊天時得知,登機前,在法國戴高樂機場有乘客發現這對法籍華人夫妻中的丈夫神色不好,感覺他“特別難受”,其妻子表示,“丈夫沒有問題,他平時抽煙,所以咳嗽,這很正常,他本人沒有問題也不難受。”

航班隔離近200人在登機口等待了7、8個小時後,王女士得到通知,乘坐原航班由天津飛到北京。

“我們的航班當天在天津隔離了近200人,最後登機從天津回到北京的隻有不到30人。”抵達北京後,有中巴車接乘客前往北京國展中心,全國各省衛生醫療係統工作人員統一在此等候。完成登記後,乘客們被送往北京隔離酒店休息。

在北京的隔離酒店入住一晚後,王女士和女兒乘坐飛機從北京回深圳。王女士稱,機上境外歸國人員被統一安排在了機艙後半部分入座,國內旅行乘客則集體入座機艙前半部分。抵達深圳後,王女士母女再次根據規定,被安排入住了深圳的隔離酒店。

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在深圳隔離酒店住了4天,期間做了2次核酸檢測,26日晚,王女士接到酒店通知,她和女兒可以回家自行隔離。

穿全套防護設備上飛機

10小時沒有脫下

回憶起飛機上的事,王女士仍心有餘悸,她稱,當時商務艙大概隻有5、6個人,機組人員穿著防護服,乘客戴著口罩,但穿防護服的並不多。在10小時左右的飛行過程中,機組人員每隔兩個半小時測量一次乘客的體溫。

王女士和女兒全副武裝,穿戴著手套、防護服、N95口罩、眼鏡。由於防護服穿脫不便,王女士的女兒一次廁所也沒有去過。

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王女士說,最讓她感動的是,回到祖國後,無論在天津還是北京的機場,工作人員都說了這樣一句話:“歡迎回家!祖國歡迎你們!”

 

 

研究指武漢六成感染者潛伏 專家憂疫情再次爆發(3圖)
2020-03-29
 
新冠疫情在中國得到控製,近日一篇刊載於國際學術期刊的中國研究報告指出,在武漢一地的所有新冠肺炎感染者中,恐有近60%尚沒被發現,若不采取相應措施恐再度引爆疫情。中國一些專家表示,應不惜代價在武漢展開抗體抽樣調查。

 

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  據《中國新聞周刊》3月25日消息,中國華中科技大學公共衛生學院院長鄔堂春團隊,透過組建模型分析了武漢市衛健委法定傳染病報告係統中,截至2月18日的25,961例實驗室確診新冠肺炎病例數據。

  據研究預估,武漢市至少59%的感染病例是未被發現的,其中可能包括無症狀和症狀輕微的病例。論文認為,對未發現病例進行估計,對持續監測和感染具有重要意義。

 

  報道稱,這篇研究3月6日在醫學論文預印本平台medRxiv網站發布,並於3月20日被國際學術期刊“自然”(Nature)網站引用。

  報告更強調,輕症或無症狀感染者傳播病毒的能力並不弱,這類隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大爆發。

  世界衛生組織(WHO)發布的《人感染2019新型冠狀病毒引起的2019冠狀病毒病的全球監測》規定,“無論有無臨床體征和症狀,經實驗室確診感染新冠病毒者”均為確診病例。但中國的確診標準與此不同。

  據中國國家衛健委現行的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》,將核酸檢測陽性病例分為確診病例和無症狀感染者兩類,無症狀感染者不被列入確診名單,但方案卻明列“無症狀感染者也可能成為傳染源”。

 

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  對於症狀感染者的排查機製,“第六版”防控方案顯示,這類人員主要透過密切接觸者篩查、聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查等途徑發現。

 

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  該報道說,鄔堂春在接受訪問時表示,可能存在59%未被發現的感染病例,是團隊基於最保守的模型預測出來的,並沒有進行實際的流行病學調查。

  就此問題,早在2月中旬,他們曾向湖北省防疫指揮部及有關部門建議進行流行病學抽樣檢查。他強調,科學是非常嚴謹的,可能的東西不能說成肯定。模型的空間設計沒有完美的,所以一定要有大樣本去做實際抽樣,才能得出地區的差異和潛在的隱性感染數量。

  複旦大學公共衛生學院前院長、中華預防醫學會新冠肺炎防控專家組成員薑慶五則表示,帶毒的隱性感染者不會進行隔離,活動範圍很大,危害性也就更大。

  據他認為,模型假設條件很多,像武漢這麽大範圍的感染,不能過度信任模型,一定要透過實際調查隱性感染人數,而抗體檢測則是確認新發傳染病隱性感染很好的方式。

  薑慶五指出,派專業流行病學調查人員在武漢地區進行抗體流行病學抽樣調查是很有必要,也完全可操作,更是武漢應該完成的。一部分針對先前被排除的確診病例的密切接觸者等高暴露族群,另一部分則針對一般人群。

  “除武漢之外,沒有其他地區可以完成”。他表示,在理論上,抽樣的樣本規模越大越好。而具體的流行病學調查則需要假設一係列的條件,才能確定樣本數量。根據武漢目前的累計確診人數,起碼要做2,500人以上的抽樣調查,才能反映整體情況。

  該報道引述薑慶五指出,隱性感染的數據是影響日後決策的重要指標,關係到武漢肺炎是否會卷土重來,以及一旦卷土重來,該如何應對。“這樣的調查對武漢、對國家都很有意義,隻要有可能性,即使砸鍋賣鐵也應該做”。

  據悉,中國本土已連續多日無確診患者,確診病例均為境外輸入。湖北也逐漸開放了封城和生活上的管治。

  但武漢衛健委3月24日通報,湖北省人民醫院一名醫生23日確診感染新冠肺炎。報道指出,這位醫生18日上門診時接診的患者中,有一人為新冠肺炎無症狀感染者。

  近期有研究顯示,無症狀或症狀輕微的感染者可能具有高度傳染性。3月8日,德國一個研究小組在醫學論文預印本平台medRxiv發布的研究顯示,一些新冠病毒患者在發病早期症狀較輕時,喉部拭子的病毒水平就較高。

  廣東省疾控中心於 3月19日在《新英格蘭醫學雜誌》發表的論文指出,廣東省發現的17例有症狀患者在症狀出現後不久檢測到較高的病毒載量,1例無症狀患者檢測到的病毒載量與有症狀患者相似,這提示了無症狀或輕症患者的傳播潛力。

  連日來,無症狀感染者不被列入確診,也引發民眾憂慮。

  此前一個《援鄂疾控工作隊暫緩離鄂的通知》近日在網上流傳,稱結合疫情實際,各省疾控工作隊暫緩離開,撤離時間另行通知。

  3月23日疾控中心知情人士透露,此舉是“國家層麵對武漢、湖北情況暫時不放心”。其中較令人擔心的是無症狀感染者的情況,“現在每天還能驗出幾宗或十幾宗無症狀陽性者,還不能判斷武漢的傳播是否徹底阻斷”。

  消息稱,若確診病例零增長勢頭能夠保持並穩定下來,疾控隊伍才能撤回。援鄂疾控隊伍還將對湖北當地基層疾控人員進行培訓,及“後續的一些調查、溯源”。

  北京時間3月25日,中國國家衛健委透露,援鄂醫療隊已陸續撤離,但目前仍有1.7萬名醫務人員留在湖北,確保把最後一名患者救治完成。