時事述評：醫院不想再“幹大了”，因為越幹越虧。一場中國多地蔓延的“退場潮”浮出水麵 - 由amico發表

2025年年底，一場正在全國多地蔓延的醫療“退場潮”，開始浮出水麵。

從陝西、四川到安徽、湖南，多地民營醫院和診所不再爭取擴張，反而主動申請退出醫保、下調醫院等級、壓縮床位規模。這並非個別現象，而是一場正在席卷全國的行業性收縮。

一句話總結：醫院不想再“幹大了”，因為越幹越虧。

從二級降為一級，民營醫院集體“踩刹車”

地方衛健與醫保部門近期公示顯示，多家經營十餘年的民營醫院，主動選擇“降級生存”。

在陝西寶雞，一家運營超過15年的民營綜合醫院，申請從二級醫院降為一級，床位從80張縮減至20張；當地另一家同樣經營多年的民營醫院，也同步下調等級並壓縮規模。

在四川廣元，一家成立於2002年的皮膚泌尿專科醫院，原設床位203張，也由二級降為一級。

安徽、湖南等地，多家綜合醫院和專科醫院接連做出相同選擇。

這些醫院並非“辦不下去”，而是不敢再繼續按原規模運營。

醫保不隻是病人來源，而是一道“高壓門檻”

一名長期關注醫療行業的媒體人士直言，問題的核心，已經不隻是有沒有患者，而是製度層麵對民營醫院的態度正在發生變化。

“現在設備要求更高、人員配置更嚴、保證金更重，門檻被整體抬高了。說白了，就是在逼你重新想清楚：你一個民營資本，為什麽非要辦醫院？”

是否留在醫保體係，意味著持續、高強度、不可控的投入。對很多民營醫院來說，這已經不是“發展問題”，而是生存風險。

醫保支付方式改變，醫院越治越虧

隨著醫保支付方式從“按項目付費”轉向DRG/DIP（按病種、按分值、設封頂），醫院的操作空間被迅速壓縮。

一位長沙執業醫生坦言：

“現在一個病種多少錢是封死的，住院時間、用藥方案都有明確限製。病人情況稍微複雜一點，醫院就開始虧錢。”

在這種機製下，病人越多、病情越複雜，醫院反而越危險。

規模一旦上去，虧損就像滾雪球。

600多家機構退出醫保，民營醫院首當其衝

公開數據顯示，僅2025年下半年，全國已有600多家醫藥機構解除醫保服務協議，其中絕大多數為民營機構。

深圳一次性解除132家；

青島涉及67家；

吉林省直係統一次公告就有121家；

西部和東北地區尤為集中。

退出醫保，並不意味著違規，而是越來越多醫院選擇止損自保。

不僅是民營醫院，整個醫療體係都在“勒緊褲腰帶”

值得注意的是，這並非民營醫院獨有的困境。

在醫保基金承壓、財政吃緊的背景下，公立醫院同樣麵臨收入下降、回款變慢、績效縮水的問題。

醫生降薪、延遲發放績效、控製耗材、壓縮科室，已在多地出現。

隻是相比公立醫院有財政兜底，民營醫院先一步扛不住了。

四成民營醫院虧損，退一步才能活下去

行業研究顯示，在DRG/DIP改革後，民營醫院平均利潤率已從11.3%降至5.7%，約40%處於虧損狀態。

在藥價被壓、病種被封、患者自付比例上升的情況下，看病的人少了，成本卻一點沒降。

一名醫院管理者說得很直白：

“醫生工資要發，設備要更新，醫保越來越嚴，病人越來越少，不退醫保，醫院可能直接死。”

這不是“醫療規範化”，而是一場現實淘汰

今天這波民營醫院“主動降級、退出醫保”的背後，不隻是管理升級，而是醫療體係在財政與人口雙重壓力下的被動收縮。

當醫院開始集體縮規模、降級別，說明一個信號已經非常清晰：

中國醫院的好日子，注定成為過去式。