為什麽胃癌曾是美國“頭號大癌”,如今卻銷聲匿跡?其實隻用了兩招!
時間:2023-04-28 作者:盛諾一家
胃癌作為全球高發癌症之一,在亞洲國家發病率普遍很高,例如韓國、日本、中國,但在歐美等發達國家相對卻很低,尤其是美國。
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根據美國國立衛生研究院官網發布的蕞新數據,美國胃癌2023年預估新增病例約26500例,占所有新發癌症病例的百分比隻有約1.4%。[1]
![圖片](https://www.stluciabj.cn/upload/images/2023/4/3ceaec8fc4d1aa67.png)
來源:美國國立衛生研究院官網
其實,早在幾十年前,美國的胃癌發病率也是很高的,但近年來發病率卻逐年下降,幾乎成了一種“罕見病”,快銷聲匿跡了。
以往研究已證實,幽門螺杆菌感染是導致胃癌的主要誘因。
據健康時報報道,美國公共衛生工作不斷加強,使得幽門螺杆菌感染率大大下降。[2]
而我國幽門螺杆菌感染率非常高,2017年《第五次全國幽門螺杆菌感染處理共識報告》指出,全國約有50%的國人感染過幽門螺杆菌。[3]
兩國差異如此巨大的一個主要原因,就是飲食方式的不同。
美國一直堅持的是“分餐製”,而中國人向來堅持的是“共餐製”。
幽門螺杆菌的傳染率非常高,主要原因就是它很容易在家庭內傳播。
如果家庭成員中有人感染了幽門螺杆菌,那麽共同生活的其他家庭成員的感染率會明顯升高。一家人同夾一盤菜,相互“交換”口水,很容易“一人中招,全家感染”!
隨著工業化的發展,冰箱更早在美國等發達國家得到了普及,許多食物可以有效保鮮,各種蔬菜、水果的食用量相對也增加了。
雖然美國近年來胃癌發病率非常低,但胃癌的死亡率卻很高,從數據圖我們可以看到,美國胃癌2023年預估死亡病例約11130例。但是,2013-2019年,美國胃癌5年生存率為35.7%。[1]
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來源:美國國立衛生研究院官網
原因就在於,不隻是美國,胃癌作為全球死亡率較高的一類癌症,向來難治!
世界衛生組織國際癌症研究機構(IARC)發布的2020年蕞新全球癌症負擔數據顯示:2020年全球胃癌新發病例數為108.9萬,位居第五;死亡病例數為76.8萬,位居第四。[4]
在胃癌治理方麵,走在前沿的卻不是美國,而是我們的鄰國日本。
日本國立癌症研究中心發布的《2008-2009年5年生存率結果》顯示,10多年前日本胃癌的5年生存率就已經達到了71.1%。
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來源:日本國立癌症研究中心發布的《2008-2009年5年生存率結果》
日本究竟憑哪些“秘訣”,才取得了如此優異的抗癌成績呢?
日本擁有廣覆蓋的癌症早期篩查體係,這讓非常多的日本胃癌患者,無論在哪個城市,都能夠享受到便利的胃癌篩查服務。因此,大部分胃癌患者都有機會在早期階段被查出問題。
此外,作為胃癌大國,日本政府極其重視胃癌的預防和治療。1994年,日本通過大範圍的胃鏡篩查提高早診率,為超過40歲的居民每年進行胃癌篩查,並將胃癌篩查納入國民癌症篩查計劃,政府要求企業給成年人的每年常規體檢中必須包含胃鏡。
不僅如此,2013年,日本政府發起了“消滅胃癌計劃”,在醫保中納入疾病概念而非藥品,將慢性胃炎患者根除幽門螺杆菌治療納入醫保範疇,覆蓋更廣。擴大幽門螺杆菌根除治療醫保範疇的四年後,胃癌的死亡人數下降了9.2%。[5]
從預防到篩查再到醫保,日本對胃癌防治的“煞費苦心”,自然也得到了回報。
由於日本大量胃癌患者確診時屬於早期,在這個階段,醫生更容易通過外科手術、放療等局部治療手段,實現腫瘤根治。同時,大量的早期患者也充分磨礪了日本醫生的手術技術,再加上日本醫生具有不斷鑽研技術改良的“匠人精神”,讓許多手術術式、醫療技術得以不斷優化。
日本大量胃癌的治療以內窺鏡手術為主,患者創傷更小、康複更快。在日本醫院,胃癌的出血量控製極好,術後住院時間短、術後並發症發生率極低,在全球範圍內來看都屬於佼佼者。
同時,日本醫生對待手術的一致態度是“該切的必須切幹淨,不該切的一點點也不要切”。他們會考慮實現腫瘤完整切除的前提下,盡一切可能保留患者更多的器官正常功能,讓患者在術後恢複得更快,在未來幾十年間生活質量更好。具體到胃癌上,就是會盡力為患者保留一部分胃,而非簡單的全部切除,二者之間的生活質量差異巨大。
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日本極為重視前沿醫學的研究。無論是作為基石的基礎研究,還是臨床層麵的實用性技術研究,日本長期以來都屹立在全球前列。
例如,當前在癌症治療領域的熱門療法——PD-1、CTLA-4等免疫檢查點抑製劑的誕生,就離不開日本免疫學家本庶佑(2018年諾貝爾生理學或醫學獎獲得者)的傑出貢獻。
又比如,在質子重離子治療、溶瘤病毒療法、光免疫療法、硼中子俘獲療法等一係列前沿療法方麵,日本的研究和臨床應用也都非常好。
醫藥市場規模方麵,日本的藥品研發能力同樣位居世界前列。目前,日本針對轉移性胃癌,有多項前沿藥物取得了可喜的療效,例如雷莫蘆單抗、抗癌“神仙藥”DS-8201等。
全民抗癌+癌篩、醫生的精湛技術以及不斷創新的治療藥物與療法,使得日本成為全球胃癌治療領域的引領者。
一方麵生存率更高,另一方麵還可能獲得更好的遠期生活質量,這樣的優勢使得每年有大量外國患者慕名前往日本就醫。