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COVID-19再感染給多器官係統增加了重大風險?
由美國醫學| 2023 年 1 月 11 日
點擊放大： SARS-CoV-2 再感染與無再感染的風險和 6 個月全因死亡率、住院率和至少一種後遺症的負擔，涵蓋再感染的急性期和急性期後的 30 天間隔。從再感染到隨訪結束評估事件結果。比較了再感染後 SARS-CoV-2 再感染（n = 40,947）與首次 SARS-CoV-2 感染（n = 443,588）的結果。自再感染後每 30 天顯示調整後的 HR（點）和 95% CI（誤差條），以及估計的超負荷（條）和 95% CI（誤差條）。從再感染時起，每 30 天的隨訪期間顯示每 1,000 人的負擔。來源：自然醫學
英石。路易斯——盡管人們錯誤地認為先前的 COVID-19 感染可以防止患者在未來出現嚴重病例，但一項新的研究表明，複發病例會增加多器官係統出現不良健康狀況的風險。
VA 領導的一項研究發現，再次感染的患者死亡的可能性是普通人的兩倍，住院的可能性是普通人的三倍。新的研究表明，那些從過去的 SARS-C0V-2 發作中恢複過來的人應該更多而不是更少地擔心再次感染 COVID-19。
弗吉尼亞州聖路易斯醫療保健係統和聖路易斯華盛頓大學醫學院的一項研究揭示了再感染對健康造成的令人不安的後果。發表在《自然醫學》(Nature Medicine) 上的研究結果表明，重複感染 SARS-CoV-2 會導致多器官係統出現不良健康狀況的風險顯著增加。1個
其中包括更大的住院風險；影響肺、心髒、大腦和身體血液、肌肉骨骼和胃腸係統的疾病；和死亡。糖尿病、腎髒疾病和心理健康問題也會受到再感染的影響。
“在過去的幾個月裏，在接種過 COVID-19 或接種過疫苗和加強劑的人中，尤其是在感染過並接種過疫苗的人中，彌漫著一種無敵的氣氛；有些人開始稱這些人對病毒具有某種超級免疫力，”資深作者 Ziyad Al-Aly 醫學博士說，他在弗吉尼亞大學和華盛頓大學工作。“毫不含糊地，我們的研究表明，第二次、第三次或第四次感染會導致急性期的額外健康風險，這意味著感染後的前 30 天和之後的幾個月，也就是長期的 COVID 階段。”
後果是什麽？“這意味著，即使您感染了兩次 COVID-19，也最好避免第三次感染，”Al-Aly 說。“如果你感染了三次，最好避免第四次。”
該報告指出，首次感染 SARS-CoV-2 與各種器官係統出現急性症狀、急性死亡和後遺症的風險增加有關。作者說，目前還不清楚未來的感染會產生什麽影響。
為了回答這個問題，研究小組使用 VA 的國家醫療保健數據庫建立了一個由 443,588 名感染過 SARS-CoV-2 的人組成的隊列；40,947 再感染，定義為兩次或多次感染；和一個 530 萬未感染的對照組。
與沒有再感染相比，結果表明再感染會帶來以下額外風險：
“無論疫苗接種狀況如何，風險都是顯而易見的，”研究人員建議道。“風險在急性期最為明顯，但在 6 個月的後急性期持續存在。與未感染的對照組相比，重複感染的累積風險和負擔隨著感染次數的增加而增加。”
他們說，這項研究的局限性在於包括了一群主要是白人男性的人群。
盡管如此，作者補充說，“減少 SARS-CoV-2 導致的死亡和疾病的總體負擔將需要預防再感染的策略。”
怎麽做？Al-Aly 建議，“人們應該盡最大努力通過戴口罩來防止重複感染，例如，接種所有符合條件的助推器，生病時呆在家裏。此外，接種流感疫苗以預防疾病。我們真的需要盡最大努力減少這個冬季 COVID-19 和流感雙重流行的可能性。”
總體而言，研究人員發現，與未再次感染的人相比，再次感染 COVID-19 的人死亡的可能性是後者的兩倍，住院的可能性是後者的三倍。與僅感染過該病毒一次的患者相比，他們出現肺部問題的可能性高出 3.5 倍，患心髒病的可能性高出三倍，患腦部疾病的可能性高出 1.6 倍。
“我們的研究結果具有廣泛的公共衛生意義，因為它們告訴我們應該實施預防或降低再感染風險的策略，”Al-Aly 說。“進入冬季，人們應該意識到風險並保持警惕，以降低感染或再感染 SARS-CoV-2 的風險。”
作者提供的信息有助於闡明多重感染患者的累積風險。為此，他們估計了一組預先指定的結果在那些沒有再感染（即有過一次感染）的人以及那些在感染後 1 年內有兩次或三次或更多次感染的人的累積風險和負擔。與未感染的對照組相比，首次感染的急性期。
該研究稱：“隨著感染數量的增加，不良健康結果的風險也會增加，這是一種分級關聯。” “與未感染的對照組相比，那些隻感染過一次的人至少有一次後遺症的風險增加（HR = 1.37，95% CI = 1.36-1.38；每千人一年的負擔 = 108.88，95 % CI = 105.89-111.87); 兩次感染的風險更高（HR = 2.07，95% CI = 2.03-2.11；負擔 = 260.41，95% CI = 253.70-267.09），三次或更多次感染的風險最高（HR = 2.35，95 % CI = 2.12-2.62；負擔 = 305.44，95% CI = 268.07-341.11）。
他們補充說，“在兩次感染與一次感染的成對比較中，兩次感染的人患至少一次後遺症的風險增加（HR = 1.51，95% CI = 1.48-1.54；負擔 = 151.53，95% CI = 144.83-158.21); 在三次或更多感染者與僅兩次感染者的成對比較中，三次或更多感染者發生至少一種後遺症的風險更高（HR = 1.14, 95% CI = 1.02-1.27；負擔 = 45.02, 95 % 置信區間 = 7.66-80.70）。當按器官係統檢查住院和後遺症時，結果是一致的。”
