ZT: 肺癌選擇組織還是血液基因檢測？

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肺癌有一部分人是可以用上靶向藥的，這部分人是有驅動基因突變的人。

 

什麽叫驅動基因呢？就是說有這個基因變異存在，腫瘤就會生長，如果不存在這個驅動基因，那麽這個腫瘤就不生長，肺癌已成為所有腫瘤裏驅動基因最明顯的這樣一個實體腫瘤。

 

選擇哪幾個基因進行基因檢測？

目前，肺癌主要有7種基因變異，其中包括EGFR突變、ALK融合、HER2突變、BRAF突變、MET的擴增，當然還有MET的突變、ROS1的融合和RET的融合，這些突變目前都有相關的藥物的治療推薦。

在經濟條件不允許的情況下，建議檢測以上7個基因是必要的。在經濟條件允許的情況下可以選擇更加全麵的基因檢測。

 

 

在肺癌剛確診時，大家一定要用組織，而且一定要用病理科老師、病理學老師評估過的組織去做檢測。

這時候不太推薦血漿，除非有一小部分患者是無法接受組織活檢的，最後檢出驅動基因的成功概率，如果是單個基因檢測大概在50%左右，如果多個基因檢測大概在70%左右。

 

第二個階段是靶向藥物的耐藥，基因檢測如果突變，使用靶向藥物耐藥，耐藥以後，比較推薦是多基因檢測。

 

它指的是如果EGFR基因突變的患者耐藥了，最好把EGFR的絡氨酸基酶域所涵蓋的外顯子全部測一遍，因為這裏麵很可能就有耐藥基因。

 

在這裏麵它的檢測樣本我個人覺得組織和血漿都可以，取組織畢竟在活檢是個創傷，但是有組織最好，如果取不到組織的時候，血漿是一個非常完美的替代。

 

第三個階段是腫瘤的終末期，這個時候，患者一般情況比較差，這個時候就是最好做全基因檢測，就是涵蓋基因範圍越廣越好。

因為這個時候其實你是想萬一成功，拿個藥試試看，其實你的範圍越廣越好，在這個時候也不推薦大家選組織，這個時候血漿遠遠要好於組織。