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新冠大流行新概念“超免疫”介紹

(2021-12-20 18:18:36) 下一個
新冠大流行新概念“超免疫”介紹
 
新冠大流行過程也是醫學知識更新的過程,隨著幾種新冠疫苗的誕生,疫苗的普及接種,突破性感染的出現,科學家們又創造出一個叫做“超免疫”的概念,英文名稱是“ Super Immunity”, 也有人更願意用“混雜免疫“(Hybrid Immunity)這個各詞來代替超免疫。
 
什麽是超免疫或混雜免疫呢?
 
是指個體在新冠疫苗兩針完全接種後,又有新冠突破性感染後產生的免疫力,或反之: 感染後又接種了疫苗。超免疫或混雜免疫這兩個名詞常常混用。
 
超免疫是什麽情況?
 
兩天前,俄勒岡健康和科學大學Tafesse博士在 JAMA 在線發表了一篇研究文章,他們比較了兩組人群的抗體反應:一組是完全接種疫苗(兩劑輝瑞),但沒有突破性感染組;另一組是完全接種疫苗(兩劑輝瑞)後有突破性感染組。
 
他們發現在完全接種疫苗後又發生突破性感染的一組中,血中抗體大量產生,並且中和各種新冠變體能力非常有效,效力是沒有突破性感染組的十倍,所以這就是所謂的超免疫或混雜免疫(注意這兒混雜免疫不是指混打疫苗)。
 
即完全接種疫苗後,接下來如果又感染了新冠,那麽免疫力會大大地增加!這個超強免疫反應可能對現在的Omicron 或以後的變體均有效。
 
作者甚至說,這也許是終結大流行的方式,即普及疫苗,突破性感染後人們抵抗力大增,終結大流行。
 
為什麽有人用混雜免疫代替超免疫?
 
畢竟,“超免疫力”可能不一定是像字麵上那麽超級, 混雜免疫更科學, 顯得自然,不那麽太激動或情緒化。
 
最近也有研究表明(自然雜誌),即使在經曆過新冠感染並接種過疫苗的人中,對新冠病毒的保護也會隨著時間的推移而下降,這種組合在初始階段的確提供了超強免疫力。這項尚未經過同行評審的研究是在 Omicron 變體出現之前進行的。但它提出了關於“超免疫”——也稱為混雜免疫——將如何對抗最新的冠狀病毒的問題,是真的那麽超強嗎?免疫力會持續很久嗎?這都是亟待回答的問題。
 
科學家們現在正在研究 Omicron 逃避感染或疫苗接種帶來的免疫力的程度。實驗室研究的初步結果表明,疫苗接種和超免疫提供了一些針對Omicron變體的保護,並且超免疫可能提供更強大的針對Omicron的保護(這項工作尚未經過同行評審)。
 
然而,先前的證據表明,現有疫苗對抗其他冠狀病毒變種的效力隨時間推移逐漸減弱,Omicron 的傳播增加了人們接受加強劑量的需求。目前尚不清楚混雜免疫(超免疫,針對 Omicron )是否會產生比僅僅打疫苗來的更持久(知道短期內有效)的免疫反應。
 
別的實驗室證據也很清楚:與僅僅接種過疫苗或僅僅有過感染(沒接種)的人相比,具有混雜免疫力的人會產生更高水平的中和抗體, 而且來自混雜免疫人群的中和抗體的中和病毒能力也比僅接種疫苗的人群更有效。來自以色列人的數據表明,超免疫比兩劑疫苗更能預防新冠感染。
 
以色列研究人員分析了 2021 年 8 月上旬至 9 月下旬期間超過 570 萬以色列人的 SARS-CoV-2 感染情況,並將其分為三組:1)已感染病毒但仍未接種疫苗的人;2)已經從感染中康複並接種過疫苗的人;3)以及那些已經接種了 2 或 3 劑疫苗並且沒有被感染的人。
 
以色列研究小組發現,自接種疫苗或感染以來,每組的感染率都隨著時間的推移而上升。值得注意的是,即使在具有混雜免疫的參與者中,感染率也有所上升。
 
但混雜免疫仍然保持最好的效果:在研究期前六到八個月接受兩次接種後的突破性感染率是先感染後再接受單次疫苗接種的人的感染率的 7 倍左右。換句話說,感染加疫苗後(混雜)抗病毒力度較大!
 
COVID超免疫:大流行的一大難題
 
斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫學院的免疫學家和臨床醫生 Charlotte Thålin 說,就混雜免疫(超免疫)更有效而言,“這是我們進行的最長的後續研究”。“所以這絕對是強有力的數據。”
 
但美國約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的流行病學家大衛·多迪( David Dowdy)指出,盡管研究中接種疫苗的個體的突破性感染率可能更高,但新冠感染引起的疾病嚴重程度在未接種疫苗的人中要嚴重得多。(對於Omicron來說數據還是太少,無法得出有關被 Omicron 感染的接種疫苗個體的嚴重疾病的結論。)
 
以色列理工學院統計學家 Yair Goldberg 說,每組中患有重症COVID-19 的人數太少,所以還無法探索免疫來源(混雜或疫苗或僅自然感染)與疾病嚴重程度之間的聯係。
 
Dowdy 還補充說,由於該研究的作者沒有將參與者隨機分配到每個隊列中,因此各組之間的人口統計數據存在顯著差異。因此,各組之間的行為差異可能會造成數據偏差。
 
總之,在大流行這個層麵上看,我們認識到了許多新知識, 但還是有許多未知道的東西 (或者說,問題比答案更多),不管怎樣(自然感染還是不感染),主要信息還是要接種疫苗,另外回答了這個問題:我已自然感染過新冠了,還要打疫苗嗎? 答案是打疫苗會讓我免疫力大大增強。
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