偃月橫照大地 劃戟直刺青天
信則有
金雞納樹
上篇 說到 金雞納 青蒿 抗瘧藥物的發現和研製
提及最早吸引舉世關注的 奎寧 quinine 和 奎尼丁 quinidine
其中 奎尼丁 quinidine 的主要療效 不在於 其退熱和抗瘧性 而在於其對心髒節律的功效
漢語 心率 心律 二詞聽起來一樣，實則兩碼事 率 rate 多少，律 rhythm 規律 韻律 整齊否
Quinidine 奎尼丁 是奎寧的立體異構體，也取自 金雞納樹皮。
Karel Frederik Wenckebach (1864 – 1940)
荷蘭 溫克巴克 醫生
1912年 有一位經商的病人 患心房纖顫 atrial fibiliation 求醫 溫克巴克 醫生
此商人說自己知道如何使心跳恢複正常，次日他又來見醫生，使溫克巴克醫生吃驚的是 檢測此商人患者 果然顯示規則心律！
細細問來才知 患者一段時間以來 自己注意到
他曾偶然試用了1克 萬能藥 奎寧 quinine 出乎意外，其房顫在25分鍾後 變得正常，自己不感到心悸，
若不服用奎寧 則心房纖顫要持續2天甚至2周，他已常常自藥自給，摸索出了規律。
經過更多病例驗證，溫克巴克醫生於1914年 將奎寧抗心律紊亂的作用在醫學刊物上發表了。
4年後，即1918， 柏林的 傅瑞 Walter von Frey 報道 ：
quinidine 奎尼丁 是 金雞納4種控製心率失常生物堿中 最有效的一個。（比 quinine 奎寧更有效）
Jean-Baptiste de Sénac (1693-1770)
法國醫生 解剖生理學家 戴辛納克
其實60多年前，戴辛納克醫生在 1749年 就寫道： 心悸在退熱藥作用下消退。我感到許多病例最明顯和穩固的療效是用了
"quinquina (Peruvian bark) mixed with a little rhubarb." 金雞納（秘魯樹皮）摻一點兒 大黃。
(對，中藥大黃！)
當時，萬能藥 quinine 奎寧 被稱作： 心髒的鴉片 das Opium des Herzens (the opium of the heart)
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地黃 生地 熟地 毛地黃 洋地黃
地黃 （拉丁學名：Rehmannia glutinosa (Gaetn.) Libosch. ex Fisch. et Mey.），玄參科地黃屬多年生草本植物。
因其地下塊根為黃白色而得名地黃，其根部為傳統中藥之一，最早出典於《神農本草經》。
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1775年，蘇格蘭植物學家 / 醫生 威瑟林（William Withering, 1741-1799）的一個患重症心髒病伴水腫的病人來找他求醫，他覺得這漢子基本沒治了，空手無策，無能為力地將其打發走了。此漢 沒有坐以待斃 而是病重亂投醫 找到一位吉普賽女人求治。奇跡發生了：此病漢竟然在服用此女處方的草藥後 大為好轉！威瑟林 聞知 驚喜非常，找到這位吉普賽女人 詢問仙藥妙方。精誠所至 金石為開，此婦告其配方秘訣。
威瑟林 便開始對此秘方進行係統的研究。
威瑟林發現，此婦的秘方雖含20多種植物，起關鍵作用的主要是紫花洋地黃這一味。這種藥用植物早在中世紀的醫學家（草醫）就將其用於外傷等疾患，但對心髒的作用 幾乎不見經傳。耗時九年，他將洋地黃的花、葉、蕊等不同部分，采集於不同時期，多種劑型和劑量，反複比較療效，結果發現，將幹葉研末的粉劑效果最好，他用洋地黃共治療了163名病人，取得不同程度的療效，但 也有用藥後 加速死亡（治死）的教訓。
1785年，他發表了 關於毛地黃醫用的文章 An Account of the Foxglove and Some of Its Medical Uses，成為名醫。
同年，1785年1月，老 達爾文 Erasmus Darwin 向倫敦醫生學會提交了 利用毛地黃的論文
"An Account of the Successful Use of Foxglove in Some Dropsies and in Pulmonary Consumption"
兩個月後 老達爾文的文章發表，在那期 期刊的末頁 提到： 在本期付印之際，威瑟林醫生 利用毛地黃 取得不錯的療效， 雲雲。
（即 威瑟林的文章 是在 老達爾文的文章之後 - 可能 下期 - 才發表的）
1874年，德國藥物學家施密德伯格 (Oswaldd Schmiedebrg，1838—1921) 從洋地黃植物 digitalis 中提純了洋地黃毒甙 digotoxin，並證明是有效的強心成份。現代臨床上常用的強心藥 地高辛 digoxin，就是從毛花洋地黃中提取的有效成分；毒K,是從綠毒毛旋花的種子中提取的各種甙的混合物；西地蘭 Cedilanide ，則是毛花甙丙的脫乙酰基衍生物，作用迅速，對急性心力衰竭的搶救作用極佳，迄今仍是強心利尿 防治 充血性心衰水腫 房顫 的一線藥物。
洋地黃藥物的劑量很難準確掌握，治療量接近於中毒量，功懸一線間。
洋地黃 中毒的一個顯著症狀是：黃視 ，看到的是黃色的世界， 不再五彩繽紛（停藥後可恢複正常）。
毛地黃（Digitalis purpurea L）又名 吊鍾花，為二年生或多年生草本植物, 玄參科，與中國地黃（上述）同科，現有提議 毛地黃應歸屬 車前科， 俗名 狐狸手套 foxglove。 由於莖葉布滿灰白色短柔毛和腺毛，葉片酷似著名中藥植物地黃的葉片，故名毛地黃。毛地黃也是重要的強心藥，可興奮心肌，增強心肌收縮力，改善血液循環。但有毒，療效與毒性懸於一線間。
手拿 心髒之花 - 毛地黃 的 威瑟林醫生
胡藤媽媽 Mother Hutton
剛提到威瑟林求助的那位 吉普賽女人 是個草藥醫藥師 姓胡藤，在威瑟林的勸說和出價之下
她將秘方 賣給了 威瑟林醫生
使胡藤藥師聞名的是 1776年 她成功地醫好了 牛津大學一個學院院長 考雷 的重症充血性心髒病伴水腫
（Dean of Brazen Nose College of Oxford University, Dr. Cauley in 1776.)
威瑟林 之所以成為 植物學家 與其女友 關係極大，是在她的影響下，他對植物發生了興趣。
可以說 威瑟林的成功背後 站立著兩位女人 ～。
達爾文 Charles Darwin（物種進化論作者）的爺爺 老 達爾文 Erasmus Darwin 醫生 詩人
1775年 老達爾文 推薦 威瑟林 成為 伯明翰總醫院的醫生
自己有一個病人 老達爾文 還曾征詢 威瑟林的治療意見
後來 達爾文和威瑟林 漸為疏遠 甚至極不愉快的爭論， 指責 威瑟林 以不規矩手段 偷獵 病人
認為 威瑟林是抄襲和剽竊 胡藤女士及自己的經驗成果， 公開抨擊 威瑟林， 此乃後話。
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威瑟林 無疑對 毛地黃藥物治療心髒病 做出了最大的貢獻
但 此藥根於 胡藤媽媽 （更早 民間驗方）
老達爾文 也有貢獻 且 早於 威瑟林
發明權 版權 誰屬？
（餘 目前無時間 考究 老達爾文的具體工作和貢獻）
Well said, old mole! ----- Shakespear
Well grubbed, old mole! ----- Marx
愚 跟著 莎士比亞 和 馬克思 喝一聲： 幹的好 老鼴鼠！
我們的醫學世界
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