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17年回國見聞(2) :老人患癌離世醫院費用昂貴(圖)

(2018-02-24 15:00:35) 下一個

回家後,一位至親的老人因患癌症住院後去世,並且注意到現在醫療費用很貴。此前,這位老人體檢發現血糖突然增高,然後短期住院治療,每天注射胰島素。雖然病情有好轉,但是沒有查出真正的病因。出院後沒多久仍感不適,伴有發燒並且沒有食欲,再度檢查後發現肺部有腫瘤,後經病理取樣鑒定,確定是晚期肺癌。腫瘤科醫生建議院外就診進行放-化療。 但是,放療不久病情惡化不得已再度住院,並且很快被轉到重症監護病房(ICU),隨後維持30 多天直至老人去世。當子女前往醫院結賬時,總共醫院醫療費用為55萬元左右,這其中包括35多萬元ICU病房費用(平均每天1萬多)加近20萬元醫藥費。所幸的是,老人的事業單位可以報銷一部分。但是其中個人承擔的部分(十幾萬),老人也是沒有能力支付,最後是由子女平攤。(這一點與美國不同, 醫院追賬僅限於病人本身,不會找病人子女)

現在一切喪事提倡從簡,發個訃告附上簡曆就完了,追悼會也免了。俺看著訃告上的簡曆,深有感慨。這位老人比俺娘小5歲。1952年,他像多數青年那樣應征去了朝鮮。朝鮮戰爭結束後,1956年回來讀了3年軍校。1959年軍校畢業後分配到西藏軍區,正趕上西藏拉薩的平叛戰役。3年後,參加1962年中印反擊戰,一度深入印度腹地,後撤退駐守西藏林芝,直到1969年調防出藏。1979年中越反擊戰時,因為在北京學習未能隨部隊一起從雲南入越作戰。80年代初,隨著部隊整編裁減,離開部隊轉業到地方,成為事業單位的中層幹部。老人性情開朗,待人極為溫和,對生活從不抱怨。 他工資不高,生前的積蓄多已經用來支付一次性單位分配住房所需要個人承擔的那部分, 因此也就沒有能力支付這十幾萬的醫療費。俺覺得上一代人中,很多都像俺家的這位老人那樣默默的做了一輩子貢獻,默默地離開人世,十分令人尊敬。

圖1. 老人單位醫療費用報銷標準與費用總數有關。費用越高,報銷部分越少。美國是費用越高個人承擔部分會下降或不變,而且個人承擔部分有個上限。俺家這位老人的報銷比例顯然大於50% (大於40萬), 估計是因為他有二級殘廢證(在朝鮮和印度負傷過傷)。

圖2. 通常門診看病的費用額度是發到個人工資裏了。年紀越大,門診看病的費用額度越高當超過額度後, 就是自付。

應該提及的是,按規定單位會發20個月的基本工資的喪葬費(49年前參加工作是40個月基本工資)。 例如,老人每月5-6千, 但是其中基本工資為2千,故會收到單位發的4萬元喪葬費。 不過國內喪葬費用劇增,俺那現在買一小塊地(就是骨灰盒加墓碑約1.5平方米)約5-6萬, 因此4萬元喪葬費是不夠用來支付殯儀館,焚化,送葬和墓地的費用。 當然,美國喪葬費用也不便宜(據說平均7000美金/人)。美國退休人員離世原單位也沒有喪葬費可發,不過在職人員突然去世,好像工作單位(公司或者政府部門)一般會多發一年工資。

無獨有偶, 回美國後不久,一位好友的女兒也不幸確診為癌症,並且已經是癌症晚期,需要住院進行化療。但是,經過第一次化療後, 由於每天僅住院費就是一萬多美金(不包括藥物,病理切片/活檢,造影/斷層造影,體液檢查等輔助臨床費用),保險公司受不了,為了減少費用,讓患者進行院外治療(outpatient),也就是白天在醫院靜脈滴注化療,晚上回家住。因為俺家離醫院近,於是朋友一家就住到俺家裏好一大早趕到醫院治療。他們每天早出晚歸, 俺也有機會近距離觀察化療的過程和效果。在醫院,白天護士通過靜脈將化療藥物輸入(在胳膊或者脖子處的大靜脈中預埋一個固定的大輸液針頭),由於藥物毒性很大,甚至不小心沾在皮膚上有直接腐蝕作用。 有些藥物對髒器損害也很大(朋友女兒靜脈滴注的組合藥物中的卡鉑,是一種碳和鉑金屬的絡合物,對腎髒損害很大)。病人通常不但頭發全脫,指甲發黑並且伴有嘔吐,頭暈不想吃飯以及其他副作用。因此,醫生開以輔助藥物來減輕病人嘔吐,頭暈,器官出血等藥物。 而且這些藥物也很貴(一種防止膀胱出血的藥片,每片達100美金, 見下圖)。因為通常要3-4個療程, 每個療程要3-4天左右,每個療程約隔1-2星期 (根據血液報告的結果而定, 如血小板或者白細胞太少,要先輸血)。急救性化療完後還要馬上做本體或者異體骨髓移植。 可想而知,這些不僅僅是費用昂貴,而且患者身體(包括各部位髒器,免疫係統和造血係統)均受到藥物摧殘.當然腫瘤細胞也會受到殺傷和抑製,不過給人就是有點殺敵一千,自損八百的感覺, 而且最終還是難逃死劫。

雖然有些癌症發現早是可以治療好的(如乳腺癌,直腸癌,子宮癌等等),而且近年來治療癌症進步也很大(如各種組合靶向化療藥物和局部放療),但是對於很多癌症(肺癌,肝癌,血癌,腦癌,胰腺癌,淋巴癌,等等)目前看來還沒特別有效的預防和治療方法。

圖3. 這種用於化療副作用藥物(膀胱炎症和出血)很貴(近100美元/片, 每天2-3片),按重量算比黃金貴好多倍。

 

圖4. 大量化療後輔助藥物, 抗感染(抗菌,抗病毒),防止嘔吐, 增進食欲等藥物. 圖中藥片是一天的量。

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閱讀 ()評論 (30)
評論
白水之魚 回複 悄悄話 謝謝詳細的分享。不管是中國,還是美國,患了癌症隻有兩個字 “無奈”。每個人都可能遭遇癌症,我們現在能做的就是,獲取正確知識,健康飲食,健康生活方式,盡量減少癌症的風險。
俺是農民 回複 悄悄話 美國的醫藥費簡直是天價,就是有保險也受不了。
Yz_river 回複 悄悄話 回複 'ZHUOYAO' 的評論 : 謝謝閱讀。 如果老人是美國公民,不用聯係子女即可查到名下財產或者房產。最後即使老人的資不抵債,也不會因此將債務劃到子女名下並且報告給信用公司(CREDIT COMPANY)。因此,有人(包括白人)將老人名下資產事先通過不可逆轉的LIVING TRUST轉到子女名下(好像加州要求5年以上), 使得老人自己符合福利和免費醫療的要求。估計你說的情況,則多為來美探望子女的老人,因急病住院留下的未付醫療費。俺十幾年前遇過兩位朋友的老人,分別做了緊急心髒搭橋和支架手術,後回國並未付分文。但是近年來不行了,出現許多追債案例,既醫院通過追債公司和律師事務所設法查到病人國內信息,然後雇用國內律師追查老人資產支付醫療債務。
ZHUOYAO 回複 悄悄話 他們家人親口所說
ZHUOYAO 回複 悄悄話 美國也會追子女的,一個老人在斯坦福醫院住了一天CPU花了十幾萬刀去世,後來醫院一直和他在美孩子聯係追討醫療費用
蔥蒜 回複 悄悄話 被放化療給害死了!
pltc63 回複 悄悄話 我爸是49年參加工作的,所以退休後屬於退休幹部,屬老幹部局管。3年前他得了胃癌晚期,從診斷出來到去世,大概一年,他的所有醫療費,單人病房等都是報銷的,還有喪葬費用,大概也有50萬吧,隻不過家屬要先墊上,然後拿收據去老幹部局報銷,如果當月沒有錢就要等到下個月,或明年,所以我從國外匯錢回去先墊支上,如果不交錢,醫院就會馬上給藥停了。
世事滄桑 回複 悄悄話 美國大街上無家可歸者約三分之一是退伍軍人,你可以查查資料,
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美國年輕人裏去當大頭兵的本來就是腦子不怎樣的,本來不怎麽樣,再去戰場刺激一下,回來不是瘋就是傻,當然無家可歸了。
njwgh1 回複 悄悄話 寫的很棒!
mzl9876 回複 悄悄話 很多的進口藥自然就把費用搞上去了,證明家庭有這個能力而已,不好去非議,中國現今幾乎是全民醫保,很了不起啦,農民總算能看得起病了,更不可忘,中國的人口是十四億。
Yz_river 回複 悄悄話 回複 '半島人' 的評論 : 謝謝閱讀。 “是醫生事先沒講清楚,還是病人有意識這樣選擇?” 病人進入ICU頭兩星期,處於發高燒半昏迷並且有輕度肺和腎髒衰竭。經過大劑量抗生素和電解糾偏,2周後退燒和消水腫,考慮搬出ICU。但是醫生發現一旦脫離呼吸機,血氧飽和度會很低出現呼吸困難。很快病人進入深度昏迷直至去世。由於中國大陸還沒有做ADVANCE DIRECTIVES(包括LIVING WILL和PA OF HEALTH CARE)的習慣, 一旦病人失去意識也就沒有人能夠按照本人意願行事。
大榮確 回複 悄悄話 美國大街上無家可歸者約三分之一是退伍軍人,你可以查查資料,

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中國無家可歸者有多少比例是退伍軍人,你有資料可查嗎?
半島人 回複 悄悄話 三分之二的費用是ICU費用。如果是肺癌晚期,無可藥救,為什麽需要ICU病房呢。是醫生事先沒講清楚,還是病人有意識這樣選擇?

在美國,子女雖然不需為父母承擔醫療費用,但父母的財產是要用來抵償的,除非是窮光蛋一個,其實都一樣。
swj2000 回複 悄悄話 上海等一線城市墓地貴,現在最便宜的差不多6萬。但四川重慶墓地便宜,現在兩萬多就可以了,還麵積更大些。

老人盡管退休工資低,但有福利房值錢。可以讓孩子把醫藥費先墊付了,反正將來值錢得多的房子是傳給孩子的。

我知道有些離休幹部,醫藥全部報銷,住免費的幹休所,但這不屬於自己的房子。將來夫婦倆都過世後,房子是要上繳的。
qi91856 回複 悄悄話 思蘆 發表評論於 2018-02-24 18:10:47
和共軍相比,美軍退伍軍人待遇太好了。
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美國大街上無家可歸者約三分之一是退伍軍人,你可以查查資料,

hagerty 回複 悄悄話 剛好家裏親戚最近做了個手術。發現國內政府製定的手術費用太低了。導致醫院想盡辦法從別處賺錢(ICU,藥費)
愛吃肉的胖子 回複 悄悄話 癌症晚期,住icu全身插滿管子維係生命是最好的選擇嗎??

另外,事業單位退休工資接近上萬,老人如果平時不買"保健品""神藥",不被銀行理財忽悠,這個工資用於生活綽綽有餘。。。
Yz_river 回複 悄悄話 回複 '酒中仙' 的評論 : 謝謝閱讀。 他是20多年前退休,所以工資不高。
Yz_river 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 : 謝謝來訪。老人的房子值200多萬,但是賣了他老伴兒沒地方住。
酒中仙 回複 悄悄話 倒是你朋友的孩子,真是沒法用金錢去衡量了,祝福她吧,
酒中仙 回複 悄悄話 老人的退休工資應該不低-----事業單位的中層幹部,每月的退休工資往一萬靠。報銷也應該不錯,但有些進口藥或高檔藥是要自己付的。
Yz_river 回複 悄悄話 回複 '少林商僧' 的評論 : 沒錯。實際執行過程很複雜,每累積到5萬,單位先開一張支票,個人匹配一定比例。最後還有一次總結帳。祝周末愉快。
Yz_river 回複 悄悄話 回複 'Mmom2269' 的評論 : 謝謝來訪。 隻有49年前參加個工作的才行, 換句話說隻有離休幹部才可以全報。這是十分確定的。祝周末愉快。
Yz_river 回複 悄悄話 回複 '無法弄' 的評論 : 好像隻有49年前參加工作的可以全報。 祝周末愉快。
Mmom2269 回複 悄悄話 這好象不大對,是在什麽地方?他應是離休幹部,在上海,淅江百分之百報銷的。是不是子女太有錢沒去爭取?
思蘆 回複 悄悄話 和共軍相比,美軍退伍軍人待遇太好了。
少林商僧 回複 悄悄話 天朝不是先收費,後看病嗎?
笑薇. 回複 悄悄話 老人的房子可能價值上千萬。不過醫療價格不合理是事實。所謂醫保隻保基本治療。抗美援朝時期的老同誌應該享受全部的公費治療。
warara 回複 悄悄話 能報點兒不錯了,農村的什麽都沒有
無法弄 回複 悄悄話 為國家工作了那麽多,才報銷那麽少?啥地方啊?北京好像報銷80-90%,有的還全報,
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