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兒童拒學、口吃、遺尿是心理問題---專家的治療方法

(2015-06-24 09:39:17) 下一個

 





相信對於很多人來說,兒童的心裏都會有這樣或那樣的問題,傳統觀念裏,總認為心理問題隻會發生在成人身上,其實並不然。也許有人會問:難道兒童也會有心理問題嗎?很不幸地,答案是肯定的。

  近年來在比較常見的

  心理行為問題包括:強迫行為、拒學、口吃、遺尿等輕微的心理問題;腦傷、智能不足、自閉症等較嚴重的心理問題。這些問題往往由於孩子不會表達,父母過分忙碌或一時疏忽,甚至父母不知如何解決而被忽略了。也因此造成孩子更嚴重的心理問題,長此以往,後果實在堪慮。

  常見的兒童心理問題

  一般而言,我們將兒童的心理問題分成一般性及特殊性二類。一般性的問題如:口吃、尿床、逃學、不吃飯、說謊

  、好動等;特殊性的問題如:自閉症、適應障礙、癲癇、兒童期精神分裂症等。也許你會說,你所碰到的問題不隻這些。的確;孩子的問題並不隻以上所 提及的。然而我們列舉這些常見的心理疾病,並不是想對兒童的心理問題加以分類,而是想讓父母親了解孩子出現哪些行為時必須注意、甚至治療。

  自閉症

  典型自閉症的孩子,目光與言行都不與人接觸,常使自己活在自我的世界裏,而且脾氣異常強烈,他們同時會固執的愛聽某種旋律或某種玩具,甚至具有 靈巧的動作及想法。日常生活中,他對「物」的興趣比對「人」來得高,有時甚至會把人的肢體當成物體來玩;玩的時候,常常會有一些重覆且節奏性的動作;對於 喜歡的東西相當執著且一成不變。

  產生自閉症可能的原因有:遺傳、腦傷以及父母對子女冷漠的管教態度等。其治療方法,積極方麵:應注意自己的管教態度、適時提供愛及關懷、並妥為 設計適宜的學習環境。消極方麵:則應給予行為治療,例如用代幣學習或社會性增強等方式來建立自閉症兒童的人際關係,飲食行為等。

  過動兒

  活動量過大的孩子容易坐立不定、整天跑東跑西、爬上爬下、話多、手勢多、父母或老師往往非常討厭這種孩子,他們有時會認為這些孩子是故意搗蛋的。

  一般而言,這些孩子的特徵有:。注意力難以集中……肌肉協調不良……缺乏抑製力,挫折容忍度偏低……情緒不穩易發怒……過度敏感。

  兒童過度好動的可能原因有三種:一是家庭壓力太大、二是輕微的腦部受損、另一種是天生就屬於活動型的孩子。

  治療可分成二部分,積極方麵應盡量減低家庭壓力,懷孕時不要亂服成藥;消極方麵則可使用鎮靜劑,降低孩子的活動量(但不宜長久服用),在教學上則盡量安排消耗體力的或簡單的活動,並時時給予必要的增強。

  恐懼症

  兒童對鬼、神及不明物體的恐懼似乎是司空見慣,但是這種恐懼若持續不斷地存在著,則將影響孩子的正常生活。

  造成恐懼症的原因不外以下三種,其一是過去可怕的經驗所引起-如突來的巨響、朋友或兄弟的恫嚇等;其二,恐懼可能是焦慮的代替品;其三是社會學習而來。

  矯正上應盡量避免危言恫嚇;如果過度恐懼可以服用輕微鎮靜劑減低其恐懼程度,然後再使用係統敏感消除法除去其恐懼。

  如果您的孩子沒有以上的狀況,那就恭喜你,如果有;也不要過度擔憂,及早治療可以讓孩子未來充滿希望!

兒童,尤其是學齡期兒童人群,以注意缺陷多動障礙(ADHD)最為突出,以及對立違抗障礙(ODD)、品行障礙(CD)、學習困難(LD),另外,孤獨症、行為問題、情緒障礙也較多見於學齡期兒童。

 

上述幾個突出的心理問題產生的原因是什麽?

兒童心理問題產生的原因相當複雜,目前認為病因主要包括生物因素,家庭因素和環境因素,交互作用共同影響著兒童的發育過程。

生物學因素:許多兒童心理問題,與遺傳基因密切相關。例如ADHD兒童的父母童年 期有注意力不集中,多動情況者較多,ADHD兒童的同胞兄弟姐妹中患病率也高於正常兒童,ADHD兒童的父母親中存在心理問題的情況也較多。對雙胞胎的研 究發現,同卵雙胞胎的ADHD兒童同病率比異卵雙胞胎要高得多。遺傳基因的異常可能會影響腦發育,或者改變腦內神經遞質水平,而進一步影響兒童的心理行為 狀況。

兒童出生後即顯示出的氣質特點,作為一種內在的體質因素,在一定程度上對於兒童今後的心理發育、行為發展具備重要作用,例如難育型,激活緩慢型氣質特點的兒童較易出現行為障礙。

家庭因素:父母長期不和、關係緊張,冷漠的家庭環境是兒童出現心理問題的高危因 素,父母教養態度不良與兒童行為障礙有著較直接的關係,如在兒童時期,父母常用無效、高壓和嚴厲的方式教養兒童,會造成兒童的對立、說謊欺騙和攻擊性行 為。兒童父母自身的心理狀態,文化水平,個性特點,以及親子關係都直接影響著兒童個性的發育和行為問題的發生。

環境因素:由於學齡期兒童大部分時間都在學校渡過,學校環境對他們的心理狀態也有 著重要影響。兒童在學校學習期間,如果得不到老師和同學的接納,或被排斥,在同學中毫無地位,很可能產生對社會的不滿和敵意,出現反社會行為。隨著孩子逐 漸成長,周圍環境的社會風氣和文化特點對兒童的行為影響也越來越大。

 

針對上述產生心理問題的原因,應該采取哪些措施進行幹預?

藥物治療:許多心理問題本身具有一定的生物學基礎,因此藥物常常是治療計劃中的基 礎,如中樞興奮劑、抗精神病等藥物對於兒童的注意力渙散、情緒障礙等均有較好療效。當兒童確診為某種心理問題之後,首要的事情就是向主治醫生獲取關於合適 藥物以及劑量的相關信息。要記住的是,服用藥物是件很嚴肅的事情,如果用藥合適,相關症狀都能得到改善,但如果漏服、濫服或者誤服,對於兒童的健康就是不 利的。另外,存在問題的兒童以及家長都應該盡量了解藥物治療的真實情況,走出對於藥物理解的誤區,從而克服服藥的排斥心理。

行為治療:行為治療的宗旨就是正性刺激正確行為以加強鞏固,從而糾正了孩子的不良 行為。行為治療在於循序漸進地塑建孩子的行為,通過給予獎勵的方式促使孩子更多地選擇我們希望出現的行為,一旦孩子停滯不前,獎勵就會取消,於是孩子為了 得到獎勵,就會努力地做到所要求的行為,從而離他自己原來的不良行為越來越遠。一旦新的行為建立鞏固了,獎勵也就自然而然不再需要了。行為治療的主體其實 不一定是醫生,醫生隻是教會方法,真正執行的人應該是父母或者老師,因為家庭和學校是影響兒童的最重要的兩個場所。例如,父母可以每天檢查孩子作業的完成 情況,如果完成良好,可以適當給以獎勵。關鍵是要警惕一些對於不良行為的無心獎勵,例如,當一個小孩無緣無故發脾氣鬧別扭時,就千萬不能給他糖果哄他安靜 下來,這樣隻會強化他的這種壞習慣。

心理治療:心理治療主要是給心理問題的兒童、家長和教師提供諸多的相關信息,包括 疾病的症狀,功能受損的情況,發病機製,治療方法,藥物療效和副作用,病程,預後特征,行為管理的基本原則和法律權利等。隻有幫助問題兒童的群體更好地理 解和接受他們自身存在的問題,才能使他們以積極的態度配合治療。其中家庭治療是以家庭為整體進行的係統心理幹預,如果家庭功能存在缺陷,父母婚姻存在問題 等,就需要進行家庭治療。最主要的是進行父母訓練,另外,醫生還可使用多種心理治療手段, 如放鬆訓練、認知重建、解決問題技能、配偶間溝通技能等, 減輕父母的壓力, 改善家庭成員間的關係。而這些都有利於ADHD患兒的病情好轉。心理治療至關重要,是所有其他治療(藥物治療或行為治療)的基礎, 所以應該貫穿在整個治療方案的始終。

最後,父母是孩子最親密的人,也是對孩子行為影響最大的人,尤其在家裏的時候。因 此,父母參與著兒童生長發育、就診治療的每一個階段,如果說治療任何一個問題兒童需要建立一個由兒童、父母、醫生、教師、親友等組成的“隊伍”,父母正是 這個隊伍的首領。這個角色很艱辛,需要大量的時間、充沛的精力以及克服困難的決心,但是無論有多麽困難,隻有父母能夠勝任這個角色,所需要做的就是:盡一 切努力做到最好去幫助孩子。也許這是陳腔濫調,但事實的確如此:父母努力地越多,孩子受益地越多。

 

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