高血壓前期怎麽辦？離高血壓還遠嗎？

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高血壓前期定義

當血壓超過115/75mm Hg時，收縮壓每升高20mmHg或者舒張壓每升高10mm Hg,冠心病和卒中死亡率升高2倍。另外，Framingham研究也證實，與血壓低於120/80mm Hg的人群相比，血壓為120-139/80-89mm Hg的人群發生高血壓和CVD的風險大大增加。主要基於這兩項研究，2003年發表的JNC 7明確提出了“高血壓前期（PHT，prehypertension)”這一概念，指的是血壓為120-139/80-89mm Hg的人群。無論歐美人還是中國人，無論男性還是女性，PHT的檢出率相當驚人，這提示我們應當更加積極地麵對這一問題。

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PHT的臨床意義

PHT患者發展為高血壓，發生糖尿病、慢性腎病、心腦血管病等可能性均大大增高。研究顯示PHT患者比血壓正常者更易患高血壓和糖尿病。 Meisinger等對11001例德國人的研究發現，PHT患者12.5年內發生糖尿病的風險是血壓正常者的1.8倍。TROPHY研究也表明，2級 PHT患者4年內進展到臨床高血壓的風險是52%。Hansen等發現，血壓130/85 mm Hg的人群10年內發生主要心血管事件的風險是18.7%，而血壓低於這一數值的人群的風險是5.1%。另外，Markus等研究表明，與血壓正常者相 比，PHT患者10年內左室壁增厚程度( 11. 9%比4.7%,P<0.001)、左室質量增加程度(15.7%比8.6%,P=0.006)、左室向心性重構和左室肥厚發生率均顯著升高。在一 項為期7-21年的隨訪研究中，血壓大於130/80 mm Hg的人群在隨訪期內腎功能惡化的風險增加11%-91%，這種風險的增加與隨訪時間有關。

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PHT的管理

PHT人群是高血壓病1級患者的“後備軍”，如何對這一人群進行幹預，是學者關注的重點。生活方式幹預是治療PHT人群的基礎，當合並糖尿病、CKD、心髒病等情況時適合藥物治療。

PHT的非藥物治療主要是指生活方式調整，包括減肥、飲食調整、減少鈉攝人、鍛煉、限製飲酒等方麵，這些都能有效地降低血壓。

PHT患者是否應該開始藥物治療，這方麵研究尚少，並沒有統一的結論。一般認為如果合並糖尿病、CKD、心髒病等其它疾病，且患者較年輕，對降壓治療耐受良好，可考慮提前開始藥物治療。

小結

PHT具有較高的檢出率，這一人群發生臨床高血壓、糖尿病以及CKD等風險增加，並常常合並肥胖、炎症指標升高等危險因素，應當引起重視和積極管理。生活 方式調整能降低血壓、減少心腦血管事件發生率，建議對PHT人群進行生活方式調整，藥物治療能阻止PHT進展為臨床高血壓，但是，還需要進一步研究來評估 藥物治療對PHT患者的靶器官保護以及降低心血管事件的作用。

（摘自《中國心血管雜誌》，2013年6月第3期，轉自總醫院心內科高血壓管理微信）

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PHT是啥?