歐洲心髒雜誌》發表的一項研究表明，服用抗凝藥物的人如果同時服用非甾體抗炎藥（NSAID）的止痛藥，如布洛芬、雙氯芬酸或萘普生，其內出血的風險會增加一倍。
抗凝劑通常用於治療腿部或肺部出現血栓（稱為靜脈血栓栓塞症）的患者，大約每 12 人中就有 1 人患有這種疾病。非甾體抗炎藥是一種常用的止痛藥，用於治療頭痛、經期疼痛、背痛和關節炎等問題。
這項新研究是同類研究中規模最大的一項，結果顯示腸道、腦部、肺和膀胱出血的風險有所增加。
這項研究是由丹麥奧胡斯大學醫院的一個團隊進行的。他們使用了丹麥全國登記處的數據，其中記錄了 2012 年至 2022 年間 51,794 名使用抗凝劑治療血栓的患者。
在丹麥，雙氯芬酸和萘普生是處方藥，約 75% 的布洛芬是處方藥，而不是櫃台購買的。這使得研究人員能夠比較服用血液稀釋劑的人在服用或未服用 NSAID 時出現內出血的比例。
總體而言，研究人員發現，與隻服用血液稀釋劑但不服用 NSAID 的人相比，同時服用 NSAID 和血液稀釋劑的人發生出血的風險高出 2.09 倍。服用布洛芬的風險高出 1.79 倍，服用雙氯芬酸的風險高出 3.3 倍，服用萘普生的風險高出 4.1 倍。
使用 NSAID 的患者發生腸道出血的風險高出 2.24 倍。發生腦出血的風險高出 3.22 倍。發生肺部出血的風險高出 1.36 倍。發生泌尿道出血的風險高出 1.57 倍。此外，因出血導致貧血的風險幾乎增加了三倍。
研究人員研究了幾種血液稀釋劑——包括利伐沙班、阿呱沙班、達比加群、依度沙班和華法林——並發現了類似的風險模式。
這項研究的作者、奧胡斯大學醫院的 Søren Riis Petersen 先生說：“我們發現，對於服用血液稀釋劑治療腿部或肺部血栓的患者來說，使用 NSAID 的患者出血風險比不使用 NSAID 的患者高出一倍。使用 NSAID 導致的出血風險增加並不局限於消化道，似乎還會影響其他器官係統。
“對於因腿部或肺部血栓而服用血液稀釋劑的患者，我們的研究強調了在考慮使用 NSAID 治療疼痛或炎症時謹慎的重要性。我們建議患者在服用 NSAID 和血液稀釋劑之前谘詢醫生。”
英國謝菲爾德大學的羅伯特·F·斯托裏 (Robert F Storey) 教授在隨附的評論中表示：“口服抗凝劑 (OAC)，包括華法林等維生素 K 拮抗劑 (VKA) 和直接作用口服抗凝劑(DOAC) 阿呱沙班、達比加群、依度沙班和利伐沙班，對於治療和預防一係列血栓性疾病至關重要，包括靜脈血栓栓塞症(VTE)，該術語涵蓋深靜脈血栓形成和肺栓塞。
“目前所有可用的 OAC 都會增加出血風險。在 VTE 管理中，相當一部分患者被建議長期使用 OAC，這意味著累積風險可能相當大。OAC 相關出血的範圍可以從通常被稱為輕微的事件（例如表麵瘀傷或牙齦出血）到與嚴重殘疾甚至死亡相關的大出血。
“NSAID 因其鎮痛、解熱和抗炎特性而廣為使用。NSAID 占全球處方藥的 8%，但也可以不憑處方購買，因此每年的用量非常大。
“顯然，避免將 NSAID 與 OAC 聯合使用是避免過度出血風險的最安全策略。但是，如果這不可能，可以采取什麽緩解措施？NSAID 處方顯然應盡可能采用最低劑量和最短時間，但藥物和途徑的選擇也可能很重要。
“除了極少數情況外，VTE 發作通常需要開始抗凝治療，通常是口服抗凝藥物。然而，在這樣做時，醫生必須考慮患者出血風險因素的全部背景，包括使用 NSAID。重要的是要適當地為患者提供谘詢，考慮 NSAID 的替代品，包括非藥物療法，並采取所有可能的緩解策略，以減少出現不良後果的可能性。”
