魚油膳食補充劑並非適用於所有人！

魚油膳食補充劑主要含 omega-3 脂肪酸，特別是 EPA 和 DHA （二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸）。這些脂肪酸來源於鮭魚、鯖魚和鯡魚等油性魚類的組織。魚油補充劑有多種劑型，包括軟膠囊和液體，也可以在魚肝油補充劑中找到，例如鱈魚肝油，同時含有維生素 A 和 D。魚油膳食補充劑被推薦作為預防心血管疾病的飲食措施，近年來越來越流行。例如，英國國家健康與護理卓越研究所建議心血管疾病患者或高風險人群每周至少食用一份油性魚類。

一項近期發表的研究表明定期服用魚油補充劑對已有心血管疾病的人群可能會帶來一些益處， 但對無心血管疾病人群則可能會增加心房顫動和中風的風險。該研究使用英國生物樣本庫資源，是一項涉及超過40萬參與者的大型研究。 該研究結果表明，定期服用魚油可造成無心血管疾病人群的心房顫動風險增加13%，中風風險增加5%。相反，對於已有心髒疾病的人來說，定期服用魚油降低心肌梗死或死亡的風險。

先前關於魚油與心血管疾病關聯的研究大多傾向於評估魚油在心血管疾病的某個階段的作用。例如，一些研究將研究人群限製為患有特定心血管疾病或心血管疾病的高風險人群，而另一些研究則評估魚油對健康人群的影響。很少有研究能夠全麵描述特定的心血管疾病結果，或基於參與者複雜的疾病特征解釋其差異化效應。另外，先前關於魚油與心血管疾病關聯的大多數研究通常隻關注一種健康結果，沒有研究強調心血管疾病的動態進展過程，即從健康狀態（原發階段）到心房顫動（繼發階段）、重大不良心血管事件（三期）和死亡（終末階段）。為了彌補這一證據缺口，該新發表研究調查評估了魚油補充劑與特定臨床心血管疾病結果（包括心房顫動、重大不良心血管事件以及死亡）之間的關聯，研究對象既包括無已知心血管疾病也包括心血管疾病高風險人群，以進行一級預防。該研究還評估了魚油補充劑對已知心血管疾病患者疾病進程（從心房顫動到其他結局）的調節作用，以進行二級預防。因此，該意見結果值得關注和思考。

補充點評：該研究由中美英和丹麥四個國家的研究人員參與完成，包括廣州中山大學的研究人員。出國前我曾任教於中山大學。這是該研究引起我關注的另外一個原因。

後續補充：

0）該研究的對象組成：參與者包括392851名白人和22886亞洲人；其中65歲以下占83.4%，65歲以上占16.6%；女性占55%，男性45%。

1）MIT的Brian Peskin的確曾在一篇訪談中提到了魚油的危害，訪談鏈接如下。

https://podcasts.apple.com/us/podcast/questioning-the-norm-essential-insights-into-efas/id1526143654?i=1000664583473

他在這方麵的進一步分享包括認為所有加工過的食用油都有害。事實上，使它們有毒的並非籽油本身，而是它們的加工方式。例如菜籽油和大豆油，經過嚴苛的化學處理，使其失去營養價值，並將有害物質引入體內。這些油會導致炎症和其他健康問題，因此應避免食用。另一方麵，未經加工的有機種子油富含必需脂肪酸，對維持細胞健康和減少炎症至關重要。這些未經加工的油是細胞功能的基礎，並支持整體健康，應該成為飲食中更好的選擇。他強調，與其依賴魚油，不如保持必需脂肪酸的平衡比例。與普遍的看法相反，人體所需的 Omega-6 比例高於 Omega-3，魚油，尤其是通常推薦的高劑量魚油，可能會導致充血性心力衰竭和其他健康問題。

2）Howard LeWine2024在哈佛健康論壇裏發表過一篇短文，闡述“魚油是朋友還是敵人”。https://www.health.harvard.edu/blog/fish-oil-friend-or-foe-201307126467

魚油的特別之處在於它富含 Omega-3 脂肪酸。Omega-3 脂肪酸在大腦功能、正常生長發育和炎症中發揮著重要作用。缺乏Omega-3 脂肪酸與多種健康問題有關，包括心血管疾病、某些癌症、情緒障礙、關節炎等等。因為我們的身體無法自行合成這些脂肪酸，必須來自食物。但這並不意味著服用高劑量就能改善健康狀況並預防疾病。例如：2018年11月，《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項研究發現，對於沒有已知心髒病風險因素的中年男性和女性，補充Omega-3脂肪酸並不能降低心髒病發作、中風或因心髒病死亡的幾率。該雜誌2013年發表的早期研究也表明，Omega-3補充劑對有心髒病風險因素的人群沒有益處。

3）魚油膳食補充劑使用者何去何從？

如果您目前正在服用魚油，該怎麽辦？如果您的醫生開了魚油——它們是經批準的有效治療方法，可有效治療高甘油三酯血症——請遵醫囑，直到您能夠與醫生討論魚油問題。

如果您自行服用魚油是因為您認為它們對身體有益，那麽是時候重新考慮一下了。兩種關鍵的 Omega-3 脂肪酸是二十二碳六烯酸 (DHA) 和二十碳五烯酸 (EPA)。鮭魚、鯖魚和沙丁魚等富含脂肪的魚類富含這兩種 Omega-3 脂肪酸。食用海鮮可以全麵補充營養，包括魚類脂肪，礦物質和維生素等。如果您不吃魚或其他海鮮，魚油補充劑或許對您有益。此外，您還可以從磨碎的亞麻籽或亞麻籽油、奇亞籽、核桃、菜籽油和大豆油中獲取歐米伽-3脂肪酸。一些植物富含另一種 Omega-3 脂肪酸——α-亞麻酸，人體可以將其轉化為 DHA 和 EPA。亞麻籽、奇亞籽、核桃、南瓜籽和菜籽油都是這類 Omega-3 脂肪酸的良好來源。

Regular fish oil supplement use may increase the risk of atrial fibrillation and stroke in people without pre-existing cardiovascular disease, while potentially offering some benefits for individuals with existing cardiovascular conditions. A large study involving over 400,000 participants in the UK Biobank found that regular fish oil use was associated with a 13% increased risk of atrial fibrillation and a 5% increased risk of stroke in those without cardiovascular disease. Conversely, in those with existing heart conditions, regular fish oil use was linked to a lower chance of progressing to a major cardiovascular event, myocardial infarction, or death.

 參考文獻：

1. Ge Chen, Zhengmin (Min) Qian, Junguo Zhang, Shiyu Zhang, Zilong Zhang, Michael G Vaughn, Hannah E Aaron, Chuangshi Wang, Gregory YH Lip, Hualiang Lin - Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases: prospective cohort study: BMJ Medicine 2024;3:e000451.