脫發的分類、原因及治療

脫發的分類：
脫發基本分為脂溢性脫發、神經性脫發、疤痕性脫發、疾病性脫發這四大類。但其中脂溢性脫發占90%以上，是最常見的脫發方式。

(1) 脂溢性脫發(禿頂或頭發稀少)。表現：男性脫發一般由前向後脫，女性脫發一般從中央向四周脫，形成向心性脫發。但是，一般情況下兩側及後麵的頭發不會脫落。原因：脫發的根本原因是頭頂上的毛囊存在結構上的先天性的缺陷，這時出現退化和萎縮。而引起脫發的主要原因是遺傳因素，這種遺傳的表現具有選擇性。一般在20歲左右開始出現，同時雄性激素的水平也會影響毛囊的退化和萎縮。（即與毛囊特殊雄性細胞中雄性激素結合受體的活動有關）。飲食不當、睡眠不足、精神緊張、情緒低落 、工作負荷重等外界因素，又直接影響到內分泌，引起雌雄激素分泌失衡，均可加速脫發。雄性激素水平的變化也是男性脫發和女性脫發的主要原因，故又稱其為雄性激素性脫發，或男性脫發。而頭部兩側和後枕部的毛囊結構是完整的健康的，不含這種遺傳因素，所以隻會出現“禿頂”，而不是禿光這種現象。

為什麽稱其為脂溢性脫發?因為雄激素有促進油脂分泌的作用，所以絕大多數禿頂患者伴隨著油脂分泌多的現象，所以禿頂又叫脂溢性脫發。事實上，少量的油脂對毛發有一定的滋潤作用。所以油脂分泌多不是禿頂的原因，而是禿頂的伴隨症狀。
(2)神經性脫發-斑禿(俗稱鬼剃頭)。表現：一般成塊狀脫發，且具有遊走性。原因：多數是由於外界刺激造成精神過度緊張，使植物神經的功能紊亂而引起。脫發部位毛囊是存在的，隻是處於相對靜止期，待解除病因後，毛囊可能會從新生長出正常的頭發 。
(3)疤痕性脫發：由於燙傷、燒傷、創傷、電擊傷以及感染等使頭皮形成疤痕、使毛囊受損而引起的脫發。 (4)疾病或治療疾病而引起的脫發：如脫毛症、大劑量的化療或放療等引起的脫毛和脫發。


脫發是一種常見的皮膚病，可分為男性型脫發（又稱雄性激素源性脫發、雄性禿，俗稱早禿、謝頂或地中海等）、脂溢性脫發（又稱脂禿）、斑禿等十幾種。常見的脫發大多為男性型脫發（占脫發患者50%以上）和脂溢性脫發（占45%以上），其它類型的脫發則總共隻占脫發患者總數的5%（其中斑禿占3%，其餘的約僅占2%）。有許多人包括很多醫生總把脂溢性脫發與男性型脫發混為一談，其實這是一種混淆不清的謬誤，因為脂溢性脫發除了有與男性型脫發相同的雄性激素水平異常的原因外，還具有其本身所獨有的原因和特征。脂溢性禿發是在皮脂溢出過多的基礎上發生的一種脫發，其症狀為患者頭皮脂肪過量溢出，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，瘙癢明顯。多發生於皮脂腺分泌旺盛的青壯年。患者一般頭發細軟，有的還伴有頭皮脂溢性皮炎症狀。開始逐漸自頭頂部脫發，蔓延及額部，繼而彌漫於整個頭頂。頭皮油膩而亮紅，結黃色油性痂。
脂溢性脫發是一種永久性脫發，有些男性在發育後，即開始出現脫發，進而頭發油膩發亮，頭皮屑慢慢增多，經常出現奇癢，有時頭發幹枯無光澤，隻要用手抓一抓，頭發就會脫落，特別是兩側額角還會發生慢性彌漫性脫發。

一、脂溢性脫發臨床表現：

脂溢性脫發以男性多見，且腦力勞動者多於體力勞動者。經臨床證實，脂溢性脫發可能與人體的內分泌功能（主要是雄性激素）、精神狀態、遺傳以及某些藥物
因素有關。
脂溢性脫發主要發生於男性青年，但近些年來女性患者人數有增加的趨勢。臨床表現為患者頭皮脂肪過量溢出，導致頭皮油膩潮濕，加上塵埃與皮屑混雜，幾天不洗頭就很髒，並散發臭味，尤其在氣溫高時更是如此；有時還伴有頭皮搔癢炎症，主要是由於頭皮潮濕，細菌繁生感染引起脂溢性皮炎。脫發一般先從兩額角、前額和頭頂中間開始，繼而彌漫於整個頭頂，但頭部四周的頭發卻不怎麽掉。症狀嚴重者脫發區變得油光發亮，剩餘的頭發變得細軟枯黃。患者一般從二十多歲開始就出現持續性的脫發，嚴重者到三十多歲，一般到四十多歲就基本脫光，嚴重影響美容。脫發的發展進程是越來越嚴重，開始時每天可見許多頭發落在枕巾和發梳上，到後來隻要輕輕一拔就可以拔下一大把，洗頭時滿臉盆都是脫發，浴室的出水口鋪滿厚厚一層的脫發，叫人心疼萬分，又不勝惶恐。

二、脂溢性脫發的分類：
脂溢性脫發分兩類：急性脂溢性脫發和慢性脂溢性脫發。
（1）急性脂溢性脫發
症狀是：頭皮油質增多、癢，有頭屑或丘疹，毛發在短時間內成撮脫落甚至全部脫光，頭皮可有小丘疹，多發生在青春期，以男性較多見，治愈後易複發。
（2）慢性脂溢性脫發
症狀是：頭皮油膩發亮，呈塗油狀，有大量灰白色糠皮狀頭屑，頭發幹燥，缺乏光澤，瘙癢較重，男性頭發從前額兩側及頭頂部慢慢脫落，幾年或十幾年後形成禿頂，但不易形成全禿，本病多發於青壯年男女，以男性多見，而女性則是表現為頭發稀少幹枯，毛發也是慢慢的、散在的脫落，露出頭皮，但很少有形成禿頂的可能。

三、脂溢性脫發的原因：

脂溢性脫發是由什麽原因引起的呢？導致脂溢性脫發的本質原因至今醫學上尚無明確定論。目前西醫傾向於認為脂禿與人體雄性激素水平過高有關，中醫認為與人體腎血虧虛有關。有人做過實驗，證明當人體血清睾丸酮等雄性激素濃度達到30微克/升以上時就會抑製毛囊細胞的生長，濃度越高抑製作用越強。但另一方麵，不少研究卻表明脂溢性脫發的血清雄性激素濃度與正常人比較並無明顯增加。長期的研究與觀察認為導致脂溢性脫發最直接的關鍵原因在於皮脂分泌過旺，皮膚中有些成份如油酸、亞油酸、角鯊烯等過量時對毛囊有毒性作用，導致毛皮中毒、枯萎、脫落。實驗表明，將含有這些成份的油脂塗到動物皮毛上就會引起皮毛的大量脫落。脂溢性脫發與皮脂分泌過旺有直接關聯的證據之一是，人體皮脂分泌與氣溫高低有關，氣溫越高皮脂分泌越多。故在夏秋高溫季節脂溢性脫發就特別嚴重，在冬春季症狀會輕一點，這一般患者都有體會；這一點用體內血清雄性激素水平的高低是無法解釋的，一般而言雄性激素在體內的水平是穩定的，與氣溫高低並無太大關係。

故目前尚無法確認雄性激素過多是脂禿的根本原因。另外，傳統中醫認為脫發是由腎血虧虛、肝鬱氣滯、陰虛內熱引起。但這種看法對各種不同類型的脫發缺乏明確的分類和細致的病理分析。應看到各種不同類型脫發的病因是不一樣的，很難全都歸因於腎虛，尤其是脂溢性脫發。

當今醫學界普遍認為，脂溢性脫發與下列三種因素有關：
（1）雄性激素
現代醫學證實，脂溢性脫發者，其雄性激素大都較多，這主要是睾丸分泌的雄性激素進入血液循環後，到達頭皮經轉化作用形成毒性物質刺激毛囊，毛囊能量代謝和蛋白質代謝發生障礙，致使頭發脫落。
（2）遺傳因素
脂溢性脫發的遺傳基因在男子呈顯性遺傳，致病因子可由上一代直接遺傳給下一代，故男性脂禿患者多見。
男性隻要有一個脫發的基因，即會造成脫發，而女性因脫發基因是隱性的原故，因此不會有脫發脫發的外觀出現，除非同時有二個脫發基因。即使有二個脫發基因，對女性一般來講也隻會變的毛發稀疏，也不會變成大脫發或隻留下邊緣頭發而中間禿光的情形。
（3）年齡隨著男子年齡的增長，脂脫的發病率亦逐漸增加，脂禿常發於17-20歲的男青年，30歲左右為發病高峰，以後隨年齡的增加，雖然發病率減少，但症狀加重，最後變成禿頭。

四、脂溢性脫發是怎樣形成的？
從事緊張複雜腦力勞動的人，精神壓力大且大腦消耗能量極大，刺激機體自主神經和激素適應性的作出調整，以維持正常的體溫、新陳代謝及免疫功能等的生理平衡，分泌較多的雄性激素，使人的分析力、判斷力增強，機敏而有智慧，同時使人的性情變得較為急燥，皮脂腺分泌旺盛。頭皮上的皮脂腺同其它部位相比是最發達，在這種情況下分泌就更多，從而為頭皮上嗜脂性真菌及頭蟎等的大量繁殖提供了條件。頭皮上的嗜脂性真菌在皮脂腺分泌量大的前提下大量繁殖，成災的嗜脂性真菌從毛囊中獲取營養並把代謝產物排放在那裏，刺激毛囊和頭皮出現慢性炎症－脂溢性皮炎，
脂溢性皮炎如得不到及時治療，發根部細菌生長繁殖產生一種溶解酶，將發根溶解成殘缺不全，發根鬆動，毛囊逐漸萎縮，生發功能逐漸減退，頭發逐漸減少直至光禿。
頭蟎是一種微小的寄生蟲，肉眼無法看見，毛發專家已經發現，頭蟎這種嗜脂性微小動物，和遺傳或荷爾蒙失調一樣，也是脫發的元凶。它寄生在人類的毛囊裏，以皮脂為食物，吃飽之後為了幫助消化，它會分泌一種解脂酵素（lipase），這種酵素會進一步分解和侵蝕頭皮內的皮脂腺，阻塞毛囊，令毛囊缺乏養分而萎縮，造成脫發或禿頭。

五、脂溢性脫發的危害
頭發是人類美容的第一要素，年紀輕輕就頂著個光頭，實在是對容貌的最大損害，對自信心更是個極大的打擊，還會影響到職業選擇，婚姻，甚至前程。得了這種毛病雖然並無肉體痛苦，但精神上的壓力與痛苦卻叫人難以忍受。當今社會競爭激烈，脫發是令男子尤其是青年男子十分苦惱的事，而思想的苦惱，又加重了病情。
脂溢性脫發被稱為脫發中的"癌症"，其治療是個世界性難題，導致這種現狀的一個重要原因是目前尚未有最直接和最有成效的治療藥物。目前西醫主張用抗雄性激素類藥物治療脂禿，但效果並不理想。而且這類抗雄性激素藥物用量少了無效，用量大了會使男性出現女性化症狀，如乳房膨脹，性欲減退，體力減弱，嗓音改變，胡須生長受抑製等，令人無法接受。中醫則一般用補腎涼血類藥物如首烏、桑椹、女貞子、旱蓮草、熟地、菟絲子、薑活、白蘚皮、地膚子等等數十種藥物來組方治療，配方不下百種。有的人為了找到治療的良方而到處搜尋各種不同的偏方、秘方來嚐試，有的甚至嚐試過不下數十種藥方，但見效者甚少。更有不良商家抓住脫發者的心理弱點推出誇大其詞和不負責任的所謂特效藥以蒙騙消費者。

脂溢性脫發的治療.

脂溢性脫發的治療須首先應注重頭發的保健和護理，飲食以清淡為主，忌食高熱量或刺激性食物（如煎炸食品、辣椒、煙、酒、咖啡以及含異形蛋白的牛肉等等），生活作息應規律、睡眠充足、減少心理壓力。局部用藥以去除油脂、減少皮屑、消炎止癢，以具有去頭皮屑成分（Ketaconazole、Selenium Sulfide或tar）的洗發水洗發。如屬體質遺傳與雄性激素水平有關，應谘商醫生意見，看是否適合以抗雄性激素類藥物治療。
口服藥物傳統的有維生素B6和胱氨酸等，最新的有美國食品藥物管理局（ FDA）核準使用的保法止(Propecia，Finasteride1mg)，對治療遺傳性脂溢性脫發有顯著效果；還可以外用米諾地爾（Minoxidil)溶液擦敷頭皮，可以減少脫發，促進毛發再生。
除此之外，脫發的患者要保持身心舒暢，學會科學化護理頭發，選用合適的潤發劑和護發乳，以正確的方式吹頭、梳頭，堅持自我按摩，調整膳食結構，並輔以適當的食療配合。