六味地黃丸，並非橫空出世，它的祖方是八味腎氣丸。載於中醫經典之作《傷寒雜病論》之中。
此論著分為兩部分，即《傷寒論》主論外感病，《金匱要略》主論內傷雜病。
關於八味腎氣丸，原創於《金匱要略-血痹虛勞篇》，原文：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
腎氣丸方：
幹地黃 八兩
山藥
山茱萸 各四兩
澤瀉
丹皮
茯苓 各三兩
桂枝
附子（炮）各一兩
製法：
上八味末之，煉蜜如梧桐子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
關於本方特點：
1）8味藥物用量大小之配比
幹地黃：山藥：澤瀉：丹皮：茯苓：桂枝：附子
= 1/3：1/6：1/6：1/8：1/8：1/8：1/24：1/24
= 3 ：1.6 ：1.6 ：1.2 : 1.2 : 1.2 : 0.5 : 0.5
（漢製，1斤=24兩）
2）腎氣丸8味藥物，重用幹地黃，次重用山茱萸，山藥，這3味藥物都是補腎的藥物，其中以地黃滋補之力最大，山茱萸即可滋補腎陰，還可收澀，控製諸如出血，出汗，大量排液的病象，而血汗液。。。皆屬陰。
最值得研討的是：方中用了澤瀉，而澤瀉是利水的藥物。
利水，也可能將體內之水自小便排出，事實上，澤瀉可以迫使尿量增加，有類似“速尿”或“雙氫克尿塞”等經典西藥利尿劑的作用。
此外，茯苓也有淡滲利濕之用，而利濕，也是廣義的利水，都是迫使體內的水液排出。
腎氣丸中用澤瀉，就是要取澤瀉的利水之功，因為，腎氣丸原創所要應對的證就是腎氣，腎陰，與腎陽皆虛，而造成腎主水機能無力，則使膀胱瀦溜過多的尿液難以排出，因此，成“少腹拘急，小便不利”之證，這是一種膀胱高度充盈，但是排尿困難的十分窘急之證，如訴諸於現代西醫臨床，可見於男科前列腺疾患，或可見於內科的其它泌尿係疾患。。。
3）所以腎氣丸其用有4：
1，補腎陰，2，補腎陽，3，利水，4，其它。
其中：
幹地黃，山茱萸，山藥滋補腎陰。
桂枝，附子溫補腎陽。
澤瀉，茯苓利水。
丹皮與酒溫通，活血，安神。
（5）
醫學的進步，即原於人類對宇宙自然天地人的永恒觀察，思考，探索，還要實證，也要傳承。
如果牛頓先生是站在蘇格，柏拉，亞裏，康黑布魯哥白。。。們的肩上，發現了新的宇宙定律，則愛因斯坦們就是騎在了牛頓們的脖子上發現與提出了相對論。。。
中醫的傳承也如此，是中醫學進步所取的重要方式。
醫學知識的積累，主要源於直接將醫術訴諸於人自身，很多醫學舉措的成功，即要有驗於人，也要最終有驗於人。。。這與其它各人文與自然學科有很大不同。
醫學有驗於人，最終有驗於人，而人，卻不可以被廢之，這很困擾醫學，很困擾醫師，很困擾病人。
發射火箭與導彈可以實驗與試驗，很多試驗都失敗了，而判斷疾病，給人處方用藥用刀用毒用放射線。。。卻不可直以人試驗。
醫學，隻許成功，不可失敗。
所以很多醫師難以承受臨床醫師的那份遭遇與挫折之感。
挫折，有時讓醫者刻骨銘心，因為那是生命在你眼前，經你之手而消失！
中國人，全球人類的醫學同時起步，遭遇大致相同的自然之變，同是向自然界尋求草藥，至今，很多西藥，還是草本木本植物的提取物，萃取物。。。中國土生地黃，外國也土生洋地黃，後者的萃取物可成毒毛旋花子甙K之類的經典強心劑。
如果，中國人在漫長的曆史時空中經過無數自然挑戰，一路走來，則必也經曆生存重大考驗，溫疫，大疫，流血，西生。。。但是，還是走出來了，走過來了。。。其抗病維生的曆程，也被記錄與傷寒論這樣的經典文字裏。。。與其說，傷寒論經方式中醫的寶典寶方，更應當說，這方是生命鋪就，這文字也是慘烈的抗病圖。
我另有些文字討論傷寒論。
所以，傷寒論經方之偉大，之珍貴，除了在於它有用，它曆千年時空依然可以訴諸於現代醫學臨床，並真正的治病救人，幾把草根樹皮，幾粒黑褐色的“兔屎”與“梧桐子”而已。傷寒論經方，更在於它所含有的千古醫學信息，因為，它將自然的草木直接訴諸於病人，很多是垂危的病人，當初的人們並不清楚知曉草根大黃可以通便，而水中的草根澤瀉可以利水，必經過向自然界廣泛盲目地探索之路，很多藥物都是隨機地向自然界尋求，最終在大千藥海裏確認了某種特定的藥性——此種醫學行為，按照現代醫學的說法，或可以歸入醫學實驗的海選與隨機原則，或可歸屬於所謂雙盲法，而其醫學模型與樣本卻更是隨機與海選，海選與隨機，其樣本可以無窮大？或可以足夠大？醫學實驗的原始現場就是救治的臨床現場，兩者無分。
傷寒論經方在現代醫學臨床，仍然盡顯某種神奇，被人們稱頌，被中西方人士所癡迷所不解，被中西醫師所關注研究。。。其道理，難以盡述，我所見也不過1家言，不過是管窺，我期待人們更多地將傷寒論的古老經方有效地，有成就地，用於現代的醫學臨床，我樂觀其成，以增我行醫習醫研討之樂也。
時代由張仲景先生原創八味腎氣丸的漢末時代，來到宋代，江南名醫錢乙先生再次首創了六味地黃丸，此時，時空以隔近千年。
以我觀點，錢氏的六味地黃丸，與其說是錢氏首創，是錢氏的專利，不如說是經方八味腎氣丸的千古傳承，因為，錢氏基本上照抄了八味腎氣丸，學術傳承，可謂多快好省。錢氏也是個高產的名醫，也是個很可愛的兒科名醫，錢氏肯定救人無數，考小兒藥證直訣，粗略觀之，所論豐盛精詳，原創諸多名方，至今還廣為人知人用。。。
但是，六位地黃丸，不過是八味腎氣丸的簡單“抄襲”，因為，錢氏不過將仲景的八味腎氣丸砍去兩味藥，即桂枝與附子，然後徑自另成1方，美其名曰六味地黃丸，甚至連其中的藥量之比都沒變。
如果，八味丸中有補腎之用，則腎分為腎氣，腎陰，腎陽，腎精，如果，以幹地黃，山茱萸，山藥補腎陰，補腎精，則少桂附就省卻了補腎陽，也就少了燥烈之性，更好地保護陰液不受溫燥的傷害與牽製，這叫藥物配伍的君臣佐使法則的合理應用。問題在於，你用留地黃，茱萸，山藥以滋補腎陰，完全可以理解，去桂枝，附子也有其理，但是，澤瀉何用？澤瀉具有利水之功，而且在同類利水藥物中，其利水之力較比強烈，我將其稱之為抽水機，換句話說，用澤瀉，其最大的效應是可能導致尿次與尿量增加，甚至可以使難排的膀胱尿瀦留有力地排出，在此點上，澤瀉並不是安慰劑，澤瀉具有1定可靠的“利尿”作用。何況，茯苓也有些利水之力，與澤瀉同用，可能相須為用，互相加大其利水之力。
我前麵所述，陰與陽，是水與火。
則於人體的硬件組成而言，細胞內多水，細胞外多水，水占人總體重的半數以上，兒童機體含水比重更大——所以，水是人體最大陰，補腎陰最忌利水，利水同時，難以有效地滋陰，而陰虛，或氣陰兩虛者，最忌瀉水利水排水，因為，很多陰虛者就是原於脫水，過汗，失血，傷津，傷精。。。或先天精氣血不足，而錢乙所遭遇的更是小兒，即有先天不足，還有後天失養。
即滋陰，何利水？
醫理不通，令人錯愕！
誤導至今，實乃醫中大誤也，可歎可撼！
（6）
經方，經典的藥方。
對於中醫人而言，同常，經方特指中醫經典《黃帝內經》與《傷寒雜病論》所載之方。
又因為《黃帝內經》僅存13個藥方，因此，經方多指《傷寒雜病論》所載之藥方，而以《傷寒論》113方更被人們關注。
經方，所曆時空久遠，傳承下來，再被久遠的時空所實證，被密集的人群所實用，至少，其毒性可能更多被認知，其蓄積毒性也可更多被認知，其藥效也更多被驗證。。。
我特意提及經方的此種特性，是因為，醫師所有藥物，必用於特定的病與證，藥物皆屬糾偏之物，是不得以而用之，這與食物有些不同。
當某種特定植物，或特定礦物，或其它特定物質，被訴諸於臨床使用，1是意味著此物可以解除病痛，或對人體機能有另外的支持作用，2是可能同時具有另類的毒負作用，3是可能對個體或群體的基因產生深遠影響，或對群體的繁育力有減低，或對群體某種病有催生之用，或對群體的體質精神有負影響。。。而我所關注的此類藥性，很多要經幾代人，經多年，或幾十年上百年才可能確知，但知之已晚。。。
比如，人類發明了青黴素，應為人類醫學史，藥學史的革命，是偉大發明，但是，因其是新發明，所以，人們初期並不知曉其毒性，負反應也未經時空長久驗證過，因此，對所出現強抗藥性認知不足，其毒性表現禍在兒童與子代，前者鏈黴素重創第八對腦神經，造就很多聾啞兒，後者，如四環素，經母體進入胎體，致使牙質發育受損，為四環素牙。。。而射線與某些強化學製劑也可高度傷害，甚至誘發基因負麵突變。。。很多抗癌化療藥物，其實，也是致癌物。
早期的草本，木本，礦物類藥更具有自然原始屬性，即使是毒性，因為未經精密萃取提煉，所以密度不大，進入體內易被代謝，而很多藥物的毒性，也是其藥效的表達，所以，還要訴諸專業使用。
傷寒論經方113方，所涉藥物80餘種，以草藥居多，多半是近乎普通食物者，如生薑，大棗，甘草，芍藥，桂枝，肉桂，蜂蜜，酒，水，粥，米，麵，雞蛋，。。。另有些藥物，如黃芩，柏，連，青蒿，大黃。。。之類作用較強烈，但是，負作用也很緩和，甚至還有解毒之效，另類藥物，如大戟，芫花，甘遂，瓜蒂，巴豆。。。則具強烈的藥效與毒性，被原文所標誌，用量極其慎重。
總體而言，經方被中國人習用近兩千年，被密集的人群密集的臨床家所實證，更具有1安全，2有效之用，而這對於藥與藥物的評價，殊為難得。
記得多年前，我有個老師，也是著名的藥學大師說過：很多藥物，與其說是藥，不如說是毒。做為1個藥學家，因此，他竟然認為，隻有青黴素與阿斯匹林才堪稱為藥。
對於中醫人，經方的可貴，還在於，經方有啟智之用。
對於中醫人而言，更有責任深研其組方原創原理，將貌似簡單之方藥，訴諸於精確的實用，提升自己的辨證論治水平，而中醫師的水平，獲取療效，不正是要靠此種深思推理實證磨練麽？
醫術，不就是深思，精思，最終精算準確地作出判斷麽？臨床學沒有簡單的病，也沒有長生不老藥，也沒有包醫百病的祖傳秘方，無論中西醫師，手中並不握有仙丹。。。醫師隻好憑借前人經驗，再深思經典的藥物與藥方之理，苦心地不舍地觀瞧病人，不斷實證，當你偶有所得，也許還會新發現，而最終推翻某些固有之見，將推動醫學的進步。
所有的醫師，在神秘難治神秘難解的病痛麵前，皆屬愚人。
我自己就是個大大的愚人，不過天生好奇之心。
我需要啟智，因此，願意讀讀內經傷寒論們，討討論，如此而已。
時代進步，當今時代，科技昌明，知識爆炸，信息密集。。。
人類，醫學，醫師，中醫人們也貌似握有更強的高科利器，用於治病救人。。。科技也確實提升了人類的生活質素，方便快捷，也為人均壽高值打造提供正麵幫助。。。但是，醫學與中西醫師也是困擾的，因為，醫學是失敗的產業，醫師所遭遇的挫折巨大，所謂讀方三年，天下無病不可醫，臨證3年，天下無可醫之病——話是極端了些，但是，知識的反複重複，不能訴諸於實用，就是1堆數據，如果光是求知識，記知識，建數據庫，則也可被爆炸的知識所炸傷。按電腦學的原理，1數據庫，2運用及提取數據的軟件程序，此2者不可或缺，不然，徒有1個精密複雜密集的數據庫，數據，或知識，或信息也可以就是垃圾，信息垃圾，人們也常常被現代化的信息垃圾所淹沒，大腦被信息垃圾所塞滿所擠爆。。。而不自知。
現代人，現代中醫人，西醫人似乎也需要“啟智”，需要遠古的前人來啟智，讓芝麻來開門。
芝麻就是黃帝內經與傷寒雜病論們，就是那些桂枝湯，就是那些八味腎氣丸們。
傷寒論經方，是依存於對病與脈證的原始密集觀察與實證根基之上的，病名，脈象，證三位一體，絲絲入扣。
要深解方意，必多下功夫多讀原文，此功夫不可省也。
不然，讀經方用經方就不是啟智，可能就是圖省事了，圖省事可也，或許搬石建樓樓未成，反倒傷了自己腳。經方，信息密集，解讀費時，用來還是要深思其理，不是蜻蜓點水就可知，雖然小荷才露尖尖角，早有蜻蜓落上頭了，哈哈。
（7）
張仲景，漢末名醫，同時代的中國名醫，大醫決不僅僅仲景1人，但是，時空留下了張仲景，這你沒辦法。
我對張仲景，極其崇拜！
我崇拜仲景，並不因為他是千古名醫，我崇拜他，是因為，他是1個偉大的中國人，更是1個戰士！
他敢於接受自然界的生存挑戰，他不屈不撓，這從那些慘烈的抗病圖中可見一斑：
1部《傷寒雜病論》，卷首，他開宗明義“餘宗族素多，向餘二百，自建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者三分之二，傷寒十居其七，感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃親求古訓，博采眾方，撰用素問九卷，八十一難，陰陽大論，胎顱藥錄，並憑脈辨證，合傷寒雜病論一十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋餘所集，思過半矣。。。”。
大醫精誠，但是，麵對慘烈的大疫，一代名醫巨匠，卻也頗為悲情與悲壯，人也，天也，天與人相滅，人之情何以堪？醫師，是個悲劇職業。
仲景深知。
但是，仲景還是個不屈的戰士，他還要與人性與人心的黑暗戰鬥！
他激憤無奈地發出感慨：“當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，但竟逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，唯名利是務。。。皮之不存，毛將安附焉？。。。”。
哈哈哈。
錢仲陽，錢已，宋代大醫師，精於小兒科。
我對錢仲陽，也崇拜，他的千古名方瀉白散我常用之，或有所獲，等我著文寫寫。
我讀小兒藥證直訣，找到了錢氏的六味圓（錢氏原創很多丸劑，當時以圓字表達，六味地黃丸，是宋時局方的官名吧？方家可考之），我特意關注此方所主病，我發現，錢氏此方，就是張仲景的八位腎氣丸，也稱金匱腎氣丸的簡單變種，與“抄襲”。因為，就是將8味減去桂附2味，8—2=6，剩餘6味藥，連藥物之比都未絲毫改動。這是智慧的，1是表達了錢氏冥冥之中對傷寒論經方的內心敬畏，唐宋醫家秘仲景方而不傳過，經方在唐宋之時是寶物，2表達了錢氏對8味腎氣丸藥量比的不敢妄動，但是，錢氏卻沒敢記下自己憑啥要批判與改動此經方，經方可改動，這無妨，改得無理則有害！
錢氏隻是簡單地描述了六味地黃丸所主之證，就是小兒發育遲緩等廖廖之證。。。
我相信六味地黃丸在錢氏手中，或有所獲，醫救小兒無數也難說，但是，我批判他對傷寒論經方的輕率態度。
更為可愛的是，自錢氏起，人們也1時因為有了6味丸，而統統忘記了8味丸，而8味是祖方，何止是6味丸的組方，更是中國人，中醫人用於補腎陰，補腎陽，補腎氣，補腎精，補先天不足，補後天衰弱，養生健腦，益腎壯陽，溫陽化氣，化氣行水，采陰補陽，增智健腦。。。的祖方。
人們熱愛自身，熱愛繁衍，熱愛性生活。。。這都不錯，但是，腎為何物？腎氣又為何物？這些漢字默默，但是，它們都是些特定的係統語言，是符號——它們富含醫學信息，甚至是些千古信息，至少，秦漢時代，中國人的腎很堅強，因此秦王的麾下橫掃六合。。。後來，人們為何腎虛？中國人的腎，與西方人的腎，有多大差異？而性與腎這符號到底有何關係？這都是些問題，訴諸於隋意的街談巷議，哈哈1笑可也。
但是，經方原於慘烈的抗病實務，單是八味腎氣丸所應對的5個重要的主證，就讓人們笑不出來。
這還要追索經方8味腎氣丸的原創與原理。
張氏苦心，打造千古經方，是為補腎之祖方。
錢氏費心，打造六味丸，卻是1隻缺腿的補腎方，人們若隨意拾取幾粒嚼用之，企求些“神效”小效，則但也無妨也。蓋因此物作用緩和，也可資試嚐。。。嚐者無心，品者有意爾，跟著感覺走可也。
但是，醫理艱深，麵對病患者，麵對複雜萬變的臨床病象，醫人不得不深思，醫理沉默，逼著你深思。
深思尚難得解，焉敢不思之？
以愚所見，世間決無簡單之病，每個病都不簡單，而萬千藥海，茫茫醫海，你要幫助病患找到最接近問題真相的那把鑰匙，就真的很難。
但是，當你苦心思索，真的或可獲得最有力，最簡捷的那把鑰匙，而這把鑰匙，可能就是1杯白開水——醫中褃綮。
現代人們相信維他命，相信冬蟲夏草，相信藏紅花，相信深海魚油卵磷脂，相信額幹你可與六味丸。。。都無妨，但是，經方就是經方，那不單是白開水，也曾是用於救命的，白開水，何以救命？這不是民眾所要解答的，這是中西醫師，是所有中醫人與學人的職責與專業，更是大師們要說清楚，講明白的事情。
貌似，並不需要愚這樣的好奇者鴰噪，讓全球人類關注中醫之醫理。
#張景嶽對補腎之法的革命推進
補腎8陣
血肉有情之品
#膝關節痛，多半與自然老化的過程有關，骨關節韌帶肌肉與整體的神精體液內分泌有關係。。。退化或老化勢不可免，是整體的事情，表現在膝關節則較多見。
寫得好。