潛伏性肺結核病患者到底要不要吃藥治療？

你有可能是潛伏性肺結核病患者，如果是，到底要不要吃藥治療？

   和朋友們聊天，大都是身體問題，比如有位朋友得了潛伏性肺結核感染（LTBI），他的家庭醫生要他吃藥，有的身邊的朋友卻認為不必吃藥，他讓我到這裏請教大家一下看法。

   他最近到醫院檢查，醫生說他得了潛伏性肺結核感染。他嚇了一跳，醫生解釋說，您曾在以前吸入肺結核細菌，但尚未發生感染。肺結核在您的體內呈睡眠狀態 。這就是所謂的潛伏性肺結核感染（LTBI）。您將不會表現出任何受感染的症 狀，您的X光胸透將顯示正常。您攜帶的LTBI不會傳染給他人。但是您需要接受治療，以防止你在體質出現問題的時候，你的抵抗力差，你的LTBI可能蘇醒，進一步發展成活性肺結核感 染（TB），並防止它傳播給您的家人或您社區裏的其他人。

    治療說起來很容易，但是也有一定的風險。接受治療就必須吃藥。劇了解，醫生常常讓病人每天服用利福平或者異煙肼，利福平至少要吃四個月，異煙肼至少要吃半年。但是這兩種藥都對肝髒有損害，所以吃了藥之後，就必須定期檢查肝髒是否受到損害，否則必須停止用藥。但是肝髒即使沒有受到損害，會不會導致其他器官受損？醫生也無法確定。

     在利福平或者異煙肼的選擇之中，醫生讓他吃異煙肼，但是他還是憂心忡忡。他查閱了網站，據2017年世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單中，異煙肼被列為3類致癌物（即可疑對人類致癌），於是他對是否吃異煙肼猶豫不決。

     因為潛伏性肺結核感染者隻有5%- 10%成為開放性肺結核。即使不服藥，成為開放性肺結核的可能性很小。他很怕治好了LTBI，卻怕藥物的副作用太強，為以後的身體留下後患。

    但是如果不吃藥的話，一旦轉化成為開放性肺結核，不僅自己健康受到威脅，還會輕易感染他人，劇統計，每一個開放性肺結核病患每年平均可以感染10至15人。古今中外，得肺結核而致命的舉不勝舉，據說紅樓夢裏的林黛玉，現實生活中的魯迅、林徽因、拜倫都死於肺結核！

      我們在座的，每3人之中就有一人患有潛伏性肺結核感染，但是幾乎沒有聽誰說過在吃藥，也許大多數人都不知道吧。因為如果沒有症狀的話，正常的體檢不會去檢查你有沒有潛伏性肺結核，你的身體是健康的。不少人不把潛伏性肺結核感染作為一種病，認為沒有必要為百分之五的可能性去服那種副作用很強的藥。但是如果發展成為開放性肺結核的話，後果是十分嚴重的。我們這些來自中國大陸的50後60後，孩童時代生活貧困，幾乎身邊都有患有肺病的人，所以得潛伏性肺結核感染可能性極大，大家有條件最好去醫院檢查一下，最後確定要不要接受治療。

患肺癆病的林黛玉

   

推薦我的文集：  健康人生 (57)

[吳友明]

回複 'portfolio' 的評論 : 所以，很少人把藥吃完。
據說中國大陸免費提供潛伏結核服抗癆藥，在美國還要付費。

[portfolio]

無病吃藥，是當今醫療的最大禍害！

[吳友明]

我的的一個醫生朋友說，潛伏性肺結核病患者不一定吃藥治愈，補充營養也可以治愈，異煙肼不比吃4個月，3個月也行。

[吳友明]

回複 '來也匆匆London' 的評論 : 要不要吃藥的確是一個很難的選擇，作為醫生，隻要你吃藥後檢查是肝髒沒有損害，就會要求你繼續吃藥，但是誰也不能肯定吃了藥之後還有有其他副作用。這是擺在全球三分之一人口的大問題，又有多少人在吃藥？

[來也匆匆London]

英國這邊也是給藥，但是很多病人decline拒絕。我個人不會因為潛伏結核服抗癆藥，肝髒損壞太大，balance risk and benefit 我覺得得不償失。個人經驗，我在國內結核科工作多年。