時空客

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食品藥品的一日三餐?

(2015-06-11 13:02:15) 下一個

據說,很早以前,人們每天吃飯是沒有一定時間的,想啥時候吃就啥時候吃,有的一天吃一頓,有的二天吃一頓,還有的一天吃幾頓的。

 

  有一年,在王母娘娘的蟠桃會上,玉皇大帝當著各路神仙的麵說起了這個問題,都說應該有個規定。神仙們有的說三天一頓,有的說兩天一頓,也有的說一天一頓,最後玉皇大帝和王母娘娘決定三天吃一頓,饑了可先吃點兒點心,這樣可多幹點活,少吃點飯。

 

  決定後,就命太白金星去安排這事,太白金星又把這事交代給天蓬元帥豬八戒,叫他下凡傳旨。豬八戒肚量大,本想借蟠桃盛會飽吃一頓,不料叫他下凡傳旨,耽誤了口福,故很生氣。

 

豬八戒駕著雲頭出了南天門,行至半空,他就高聲喊道:“喂!凡間的人們聽著,玉帝有旨,人們吃飯應有個規矩,應定為一天三頓……”喊罷,他扭頭就又回天宮赴蟠桃會去了。由於他急著吃喝,誤把三天一頓喊成了一天三頓,凡間的人們聽了,誰也不敢違犯天意。於是一日三餐的規矩就傳了下來,直到如今人們還忙著一日做三頓飯哩。

 

 

 

傳說歸傳說。

 

日本某教授則從大腦能量的需求角度闡述了一日三餐的重要性。糖原作為大腦的重要能量供給來源,每天至少需要120克來供給正常的大腦活動。但是,肝髒通過一頓飯能製造的糖原最大量約為60克,5-6個小時即會耗光。如果一天隻吃兩餐,在飲食不過量的情況下,很可能出現糖原不足的情況。

 

其實,一天吃幾頓,除了人體本身的體質之外,與體力的消耗有很大關係。另一方麵,與食物本身的食材也有很大關係。食物的消化時間,是指食物停留在胃內的時間。簡單從營養成分來講,澱粉、糖的胃排空速度最快,隻需1個多小時;脂肪的胃排空速度最慢,需要6個多小時;蛋白質居中,約3個多小時。而我們從食物的種類,也能大致區分食物消化的快慢。

 

 

 

水果:30分鍾—1小時;蔬菜:45分鍾—2小時;穀物:1.5小時—3小時;蛋白質類:1.5小時—4小時;脂肪類:2小時—4小時。精米消化快,粗糧能抗餓;紅肉最不好消化;瓜類消化快,根莖類消化慢;烹調方法也會影響食物的消化時間。一般說來,流質食物的消化時間短於固態食物,比如粥、湯,羹類,適宜腸胃不好時選用。蒸、煮、燉的食物比煎、炒、炸的更易於消化,從營養上講也更健康。

 

總的來講,就是要營養均衡,不一定非得一日三餐。人體每天所消耗的營養,必須補充,而且補足。如果營養不均衡,除了有饑餓的感覺,還可能出現亞健康或疾病。當然,營養補充的多少,與體質、性別、年齡、職業等,都有很大關係。

 

 

 

針對營養療法,營養素的補充,是否也需要一日三餐呢?

 

答案是否定的。因為高品質的營養素,吸收效率很高,基本上不存在胃部停留時間,而隻是補充營養,馬上吸收,然後通過血液循環,被人體利用。針對每個人的營養缺乏情況,還有體質,可以給出不同個體不同的營養補充方案。也就是說,有的人一天一次即可,有的人可能需要一天三次或四次,還有的人可能一個星期一次或兩次。

 

 

 

如果營養補充不足,可能就沒有達到效果;如果營養補充過量,要麽通過體液排出去,要麽就是營養過剩的症狀。這就是營養師的責任了。另一方麵,營養平台期是值得注意的營養補充問題。所謂“營養平台期(nutritious plateau)”,是指人體因為自身營養不足(通常是某一種或某幾種營養素缺乏),而額外吸收營養素,當補充的過程到達一定時期的時候,這種營養素不再發揮原來可以達到的功效,而是出於相對的功效靜止期。這表明:原來補充的營養素基本上達到充足,或者由於身體某種其它原因導致這種營養素無法達到充足。

 

針對西藥療法,吃藥是否也要一日三餐呢?或者說每隔8小時一次?

 

舉一個例子:我們生病後,體內需要一定量的藥物來治病,但藥量又不能太多,否則可能會引起中毒。也就是說,人體這個“水缸”內,要保持有藥水,但又不能溢出。我們服藥的過程,就相當於往水缸中放藥水。而同時,服藥後我們會通過排尿、排汗等過程,不斷地把體內的藥排出體外,就如同往外排藥水的排水管。

 

一般來說,人體內“排水管”的排量是相對固定的。不同的人可能因為體質、基因等因素,藥物排泄速度不同,但差別不會太大,因此大部分藥物針對成年人都有一個固定的劑量。但兒童是例外,因為兒童的“排水管”比成人更細一些,因此,兒童用藥需要酌情減量,以免“溢出”。而“進水管”則因人而異了,放入多少藥水,完全取決於我們吃藥的頻率和劑量。

 

可以想象,如果放入的藥水太少,而排水管又在不斷地排藥水,那水缸就會慢慢幹涸。這就比如我們隻吃了小半片藥就不再吃了,藥物很難發揮作用。反過來呢?如果往水缸裏猛放藥水,但排水管又隻能慢慢排藥水,那水缸裏的藥水就會溢出來。這就更糟糕了。比如有的人一下吃十幾片藥,超出了安全範圍甚至達到中毒劑量,最終隻能去醫院洗胃。

 

 

 

我們顯然不可能隻是白天往水缸裏倒三次藥水,夜晚就不管它了。因為夜晚我們的排水管依然在活動,雖然活動得相對慢一些。所以,一般來講,“一日三次”是將24小時平均分割,每8個小時服一次藥。有人可能會說,那為什麽不“一日四次”,“一日五次”呢?從理論上來講,把一天的劑量分割成十份後,“一日十次”當然效果更好。但是,顯然我們沒辦法半夜爬起來吃藥啊!因此,“一日三次”是充分考慮了藥物作用與人體習慣後的平衡結果。大部分藥物的劑量也按照一日三次來設計。

 

有些貪睡的人可能很難嚴格按照8小時服藥一次。這意味著晚上捱到十二點服藥後,早上八點又要準時起床服藥(而有些藥物還不能空腹服用)。不過,好在入眠後人體代謝速度變慢,排水管放藥水的速度有所降低,因此夜晚這一段的間隔可以比8小時略長一些,而相應白天的間隔可以略短一些。但無論如何,千萬不要將“一日三次”理解為“一白天三次”就好。

 

好在科學在不斷進步,現在有不少緩釋、控釋和遲釋製劑,也就是廣告中說“一天一片兒”的藥物。其作用機理如同在進水管上裝了個閥門,把每天的劑量一次性全倒入,但卻通過閥門慢慢流入水缸中。這樣一來,就不會出現“一日三次怎麽吃”的問題了,每24小時吃一次藥就行。

 

 

 

所謂隔多少時間給藥,主要是基於藥物代謝動力學、藥效學原因考慮的。目的是使血藥濃度維持在合理(有效)水平之上,從而合理發揮藥物的濃度,緩釋劑之類的,也是利用了這一層原理。一般來說,藥物的效果與其血藥濃度成正比,而血藥濃度則是隨著時間變化而變化的(降低),為確保療效,需要不斷補充藥物,使其濃度保證在有效範圍內。

 

 

 

再有,臨床上給藥有不同方法。比如:Bid,Q8h,Tid,qd等。Tid,就是一日三次,這個事不要求嚴格的間隔8h,但是Q8h則是必須要求間隔8小時去處理醫囑的。這樣要求的藥物通常是抗生素,要保證血藥濃度。有些情況下,給藥時間,取決於藥物需要多長時間在血液裏能達到峰濃度(Cmax),即所謂達峰時間。

 

 

 

總之,藥物的劑型不同,服用時間是有差別的,不可以千篇一律。藥物的服用時間,一定要遵醫囑,與吃食品完全是兩回事!

 

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