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當前局勢的幾點意見(7)

(2011-10-24 19:57:56) 下一個
在接著說美國的醫療問題,其實和中國有某種異曲同工之處。
中國現在還沒有私人醫療保險公司出來打家劫舍,但是以黑社會成員為主的專業醫鬧已經出現。當然這些鬧賠償的金額,和美國大律師們比,還是小巫見大巫。而且中國的醫生相對比較窮,收費低,沒有啥自己開醫務所,都是為醫院打工,和美國的獨立醫務所被人告,還是有很大不同。
美國的醫療體係,是一個產業鏈,上麵養了很多閑人。從製藥公司、醫保公司、化驗公司、醫療設備公司、醫療律師、醫學院培訓體係等等,都混在裏麵吸血。結果就是在發達國家中間,美國醫療支出排名第一,可是醫療質量排名第末。
中國好在按照美國體製的醫療改革,很快就發現問題太多,現在是像英國和加拿大等醫療體製靠攏,是一個明智之舉。
當然中國中醫體係的存在,對全民醫療的低成本,貢獻比較大。再加上中國還沒有走上美國的食品加工業的路子,因此還沒有經曆美國的垃圾食品工業,對全民健康的危害,從而推高醫療成本的惡果。
美國醫療成本中,最昂貴的就是住院。通常是一天住院,就差不多1萬美元。如果沒有醫療保險,或者說你保險涵蓋了範圍不廣不深的話,一場重病就可以令你破產。很多本來生活得還不錯的家庭,包括自己做小生意的,通常是一場大病,就悲劇了。所以美國人最怕的就是得病。
美國醫療係統,還有一個問題,就是不方便。你要是切菜的時候,切到了手,唯一可以去的地方,就是急診室。到了那裏,你估計手就要流血幾個鍾頭,才輪到你。但是你又沒有別的辦法,周末的時候,大部分醫生不上班。非周末的時候,你看醫生要預約,通常是幾個月之後,才有空間。所以很多時候,都要自己想法子。
除了醫療問題,其實美國人最大的負擔,還是房子。
美國的房子,你要是看中間價格的話,其實並不是太貴。比如說我附近的一些城市,10幾萬美元,你就可以買到房子。但是這樣的房子,你大概沒有膽子去住。記得有一次,一位不知天高地厚的朋友,買了一個這樣的類似房子,那就是經常可以聽到空中子彈飛過的聲音。
有一家人在家裏吃飯的時候,子彈就從牆外飛了進來。很簡單,因為有綴學的小年輕要加入黑社會,其中一個通過考試的方法,就是隨便找一個街道,對著任何一所房子開槍,以證明你有種,可以勝任黑社會的工作。
因此有一次朋友們相聚吃飯,這位膽大的朋友,過了時間還沒有出現,大家玩笑著說,一定是睡午覺的時候忘記穿避彈衣了。
所以說,在美國買房子住,你必須得買治安好的地區。如果有孩子的話,那麽你還有買學區比較好的地方,這樣的話,你孩子混的學校,就不是垃圾學校。
這些地方的房子,那就是比較貴了。很簡單,因為大家都想住安全的地方,都想要好學校,那麽這些地方的房價就高了。而高房價帶來的高房產稅,就是地方政府收稅,其中部分用來支付警察和教師的工資。那麽這部分錢多,警察就請得多,也請到好教師,自然治安也好了,學校也出色些了。
那麽美國的城市,就會這邊這個城市,房價高,治安好,學校好,警察猛。那邊的城市,房價低,治安差,學校爛,警察弱。然後那邊就老有讓子彈飛,成天死人的事情。可是為啥那些黑幫不敢過這邊來搞事?過來,這邊的猛警察就轟死丫的。
所以這邊的房子50萬美元,那邊的5萬美元,平均價格27萬美元,可是這個平均價和你沒啥關係。就像我和蓋茨平均下來收入是5個億呢。
可是你要買50萬美元的房子,不是很多人可以像中國那樣,可以一次付款的。大部分都是付首付,比如說20%,10萬美元,然後銀行貸款供30年下去。那麽等你供完的時候,你就不是還了40萬,而可能是100萬了,因為利滾利下去嘛。所以銀行貸款買房子,簡直是最大的坑爹了。
那麽你要是稅前收入是10萬美元的高薪,等拿到工資的時候,把聯邦所得稅、州所得稅、社會安全保險、聯邦醫療保險、自己的公司醫保等等,交了之後,可能每月隻有6千了。通常是在4月9號左右,叫做稅收自由日。意思就是從元旦到這一天,你都是在為政府幹活來著。
你剩下6千的話,估計2千多,是要去房貸月供的。然後就是房產稅和房屋保險,你因為工作原因,要買車,所以又有車保險。要是油價漲起來了,估計就要從食物那裏去節省了。好在你如果吃垃圾食品的話,美國的超市價錢還比較便宜,不過導致身體健康問題,估計又是得不償失了。
如果你有小孩的話,那就另說了。
這還是10萬一年的工資,美國2011年工資的中位數,是2萬6千左右。
當然美國人以前沒有好的儲蓄習慣,而收入確實不是很高,導致大部分美國家庭都是月虧族(靠信用卡欠債)。就是從工資單到工資單(from paycheck to paycheck,通常2個星期一張),就是說一旦出了一個事故,生了一個病,兩口子中間一個失業等等,那麽就很快生活出現困境,房貸跟不上,就要被趕到街上去了。
上次是美國北部的一個老太太,因為冬天沒有錢交暖氣費,給煤氣公司停了氣,就凍死在家裏了。
因此美國現在麵臨的這個困境,從就業上來講,和日本碰到的情況非常類似。而從美國的曆史來看,這次的經濟危機,是可以比擬於1870年和1929年那樣的規模。那麽人們要問,如果,就是說如果,從這樣規模的經濟危機裏麵恢複過來,大概要多少年?
答案是,25-30年,如果你運氣好的話。
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閱讀 ()評論 (7)
評論
schweine_srq 回複 悄悄話 揭再多美國的傷疤,也補不了現在國內的大瘡.醫療這個體係,就是應該昂貴,如果像吃飯喝水一樣簡單就能獲取到醫療資源, 這個資源壓根也不會長久得到保證.3億人的醫療都搞成這樣,13億人的能有什麽前途呢?
fromq 回複 悄悄話 Sigh!!!
slow_quick 回複 悄悄話 美國醫療體係供需關係被嚴重扭曲。“看不見的手”被捆住了。
slow_quick 回複 悄悄話 美國醫療體係真的很麻煩。每次去診所,賬單都貴得驚人,但往往保險公司會說“據我們所知,這項服務隻有你們開價的15%”,。。。沒有保險不知怎麽砍價肯定付不起,就幹脆不付了。沒有“明碼標價”,你去看病,那怕有保險,都不知道自己要付多少,非常不透明。
關於急診室排隊,一般有個triage nurse,甄別緊急程度,不太急的就往後拖。法律上說急診室不能拒絕病人,所以很多沒保險的就去急診室排隊看不太急的病(當然要等許多時間)。這些費用醫院明知收不回來也沒辦法,隻能加到付費病人頭上,或最後虧損由政府買單、也就是納稅人買單。據說失業的太多,有病都上醫院急診室蹭醫,一些醫院連必備的藥品用光了。

slow_quick 回複 悄悄話 中醫管用嗎?還有針灸,反中醫的說這可能會傳播肝炎。
simayi 回複 悄悄話 25-30年, too long...
canuck 回複 悄悄話 ShaFa! 學習著...謝謝!
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