中評編譯：印度疫情爆發，責任在己

 

　　中評社香港7月7日電（記者 楊群益編譯）印度記者Pragya Tiwari近日在卡塔爾半島電視台的網站上撰文，指出印度此次新冠肺炎疫情大爆發的責任在於印度政府不重視全民醫療保障投入，而印度民眾也沒有對政府施加足夠的壓力改善局麵。以下是正文：

　　長期以來，印度人沒有采取任何行動來迫使其政客將醫保列為國家優先事項。

　　6月8日，印度逐漸放鬆了此前實行的世界上最嚴格的鎖國措施——這一封鎖摧毀了國家的經濟並導致了令人震驚的人道主義危機。數以百萬計的農民工被迫徒步穿越全國各地返回他們的農村家鄉——其中許多人卒於勞累、饑餓或被汽車撞死，這一慘案令國家深刻籠罩在悲情色彩之中。

　　這一封鎖慘劇唯一給我們的合理化解釋是，人們堅信如果不立即、全麵地實行國家封鎖，那麽疫情會發展得更嚴重，也許封鎖政策為政府贏得了時間來防止更多的損失，挽救了更多人免於死在病毒手裏。

　　然而，過去幾周的新聞已經打破了這種信念。隨著印度主要城市的醫院病床逐漸枯竭，社交媒體上充斥著病患家屬的求助，這些家屬試圖為重症病患尋求醫療服務。許多印度人，無論是人脈頗廣的前國會議員，還是中產階級公民，卻直到親屬病逝都沒能等來醫療救援。

　　全國各地的患者在不適合人類居住的病房中隔離著，有的甚至得不到足夠的食物和水。其他人則在不堪重負的醫院中遭到嚴重忽視，有時他們的親戚在醫護人員緊缺的情況下不得不親自照顧病人。有些人還被迫花巨資購買甚至非法進口相關藥品。

　　醫護人員的狀況也很慘，他們被剝奪了工資和防護裝備，受到死亡威脅、暴力傷害和加班勞累。由於防範的疏忽，他們也以驚人的速度感染病毒。

　　顯然，國家未能利用封鎖的時機來建立抗疫能力，即使人們盡了最大的努力，但兩個半月的時間也不足以彌補數十年來的醫保赤字。

　　印度在公共衛生上的支出僅比GDP總量的1%多一點，在188個國家中排名第170。在公立醫院中，每1000人可使用的床位數為0.5，而12個邦（約占該國人口的70%）低於全國平均水平。呼吸機和重症監護病床的數量更是少得多。

　　印度農村地區的醫保狀況更是差得驚人，某些地區甚至缺乏基本的醫療服務。即使病人可以得到照顧，標準也會非常低。《柳葉刀》雜誌的一項研究估計，即便在新冠疫情大流行之前，印度糟糕的醫療質量也會導致每天有4300名印度人死亡。

　　無怪乎印度70%的醫療費用是由市民自掏腰包，而不是由國家財政預算支付的，每年全國至少有7%的人口因病致貧。雖然私人醫療機構比公共醫療機構可靠一些，尤其是在大城市中，但總體而言，其醫療質量還是大相徑庭。

　　此外，在過去的兩個月中，幾家私立醫院已經開始牟取暴利——即使對於中產階級來說，費用也是難以承受的。其他私立醫院則將患者拒之門外或晾在床位上。其中很大一部分責任歸咎於國家未能有效監管私營部門的運營規範。

　　但是在民主國家，民選政府如果施政反覆失敗，就會被民眾選下台。對於大多數印度人而言，印度糟糕的醫保已經是他們長期的生活經曆。大流行加劇了公民的巨大損失。但即使這樣，在印度，這也不是能夠左右選舉的主要議題。

　　以2019年大選為例，印度兩大政治陣營的競選宣言都將醫療改革列入了議程。執政的人民黨與私人醫保提供者合作，選擇了一種相對較弱的、基於保險的醫保模式，旨在覆蓋印度不到一半的人口。而印度國大黨則承諾通過投資公共衛生領域，以實現全民醫保。

　　對納倫德拉·莫迪總理在競選中講話的分析表明，在被提及的24個高頻關鍵詞中，健康問題排在第21位。即使如此，人民黨還是在選舉中大獲全勝。

　　這不足為奇。總體而言，印度人傾向於按照宗派主義進行投票，其中包括種姓、族群及宗教，或三者結合，印度的選舉往往是這些偏好的反應。

　　這導致印度出現了一個侵蝕製度的執政體係，資源和權利更容易提供某些特定群體的人們。可用的預算用於資助民粹主義以催生選票，而不是花費在較長時間才能獲得回報的醫療和教育改革之中。

　　媒體可以在打破這種惡性循環中發揮決定性作用。以印度大量新聞頻道的事實和數據，以及廣泛的地區出版物為基礎，可以動員民眾參與要求全民醫保的討論。另一個方法是利用社交媒體的憤怒進行政治要求，還有是通過民間社會推動建立基層組織。

　　無論采取哪種方式，可以肯定的是，如果印度選民不能超越政治上日益加劇的兩極化，且沒有對政治代議者們就醫保問題進行施壓；如果他們不能使印度的民主製成為優先考慮提供給大眾公平政策的製度，那麽我們的子孫後代將麵臨和我們現在一樣的悲慘命運，被國家拋棄，獨自與疫情鬥爭並失敗。