《護士日記》（三十三）減肥的終極階段“自殘” ，自救與護理

最近一部《熱辣滾燙》的電影火了，影片中女主角，賈玲，在一年的時間裏，由210斤減到現在109斤的成功經曆，令人震憾，人們歡呼賈玲的立誌與堅毅！的確，賈玲通過頑強地控製飲食與鍛練達到了減肥的目的，但是，這世上還有許多人，不管如何努力，依然處於絕望中…

運動鍵身、飲食控製及使用各種藥物及減肥飲料等，這都是減肥者在初期及中期階段，首選的方法。但是，如果這些方法失效，減肥者的體重仍在繼續增加，那該怎麽辦呢？減肥手術縮胃Bariatric Surgery，也許會是最終的選擇。

在《愛的星空》論壇，網友雲起，A兄及我都先後上過文，說起減肥的話題，當我提到減肥的手術，縮胃Bariatric Surgery時，網友林子曾在跟言驚呼道：“瘋了，那不是自殘嗎？” 這種說法特別幽默與形象，同時，也給了我靈感，讓我想起以前在醫院，護理過的這類手術病人，好吧，請允許我分享一下 “自殘”割胃減肥及相關的護理信息吧。

肥胖症Obesity ，嚴重者，給自己的生活帶來許多不便，心裏也引起極大的困擾。我照顧過500多磅的肥胖症患者，起床要二個醫護人員幫助，行動一下，那真是地動山搖的感覺，生怕他失去平衡，摔倒了就再無法站起來了，他自己也不好意思麻煩別人，減少行動，天天隻吃不動，惡性循環。

因為行動不靈活和體積過大，醫院需要配備特別的馬桶和椅子Bariatric Commodes ／Chair 給這類患者。

又因為體重超負荷，患者常容易引發心血管疾病，糖尿病，氣短呼吸不暢等現象。最嚴重者，從行走活動不便，到生活都不能自理，上廁所都不能自我清潔（手夠不著），怎麽辦，等死嗎？，這就有了終極階段，選擇縮胃手術Bariatric Surgery (所謂的“自殘” )。各種縮胃的手術如下

手術類型的選擇及術後的護理是一門專門的學科，醫院裏對縮胃手術後的護理也有一係列規則protocol。

一般手術後，患者都會在醫院住2一4天左右，進食有嚴格的醫囑，維生素及止痛藥都是液體的。做為護士，要特別注意，手術前的藥片，病人常吃的基礎藥（Home routine medication )是否還可以繼續以藥片的型式給患者？這個問題，一定要跟surgeon confirm協調好。曾經有過護士因為疏忽，給了病人常吃的藥片，引發病人的各種胃部的不適及術後的恢複，引起手術醫生及患者的不滿，以後，護士們也都吸取了教訓。

手術後的護理，要注重以下幾點：

肺功能保健：深呼吸Incentive Spirometer 的使用，保持肺活量。防止肺炎並發症

早下床慢行走，防血栓。另外，指導患者用手或ABD binder束腹帶，保護切口處的閉合狀態。

傷口縫合處的護理，排除傷口縫合處的感染及撕裂情況。

手術後的止痛及生命體征指標Vital sighs 的觀察及維護

手術後的飲食是護理的關鍵，要指導患者用吸管慢慢喝水或飲料（防止大體積進食，引起小腸胃不適），頭兩個星期吃流食。

患者的引食及生活方式會有所改變，少吃多餐，以流食為主。另外要密切關注患者的進食及補水情況，以防因為惡心，頭昏，腸胃不適，傷口痛引起脫水及營養不良。

縮胃手術後，效果如何？就我親眼見過的患者及幾位做過手術的同事，不得不承認，非常顯著，手術前後，常讓人感覺判若兩人。（圖）

手術改變了他們的life style，因為術後的飲食，有嚴格的要求，有的患者一時忘記，偶爾多吃，自己的胃就會提出抗議！因為縮小的胃，或結紮的消化係統，會不舒服，疼痛使你不得不停止進食，多喝營養液。

在合理的飲食，尊循醫囑，注意休息，配合相應的運動等新的生活方式的幫助下，最終結果，使這類肥胖患者，有了脫胎換骨的轉變！

隨著醫學界日新月異的發展，末來世界不可知，人們“自殘”的方法越來越多，在臉上動刀子（割下多餘的眼皮，整個漂亮的鼻子或下顎；抽脂肪，縮肚皮）也越來越常見，所以，為了減肥，選擇割胃“自殘”還真不足為奇。

愛美之心，人皆有之，希望大家在減肥的路上，越走越寬廣，希望永存！