《護士日記》（三十一）你的眼神，你的故事，護理精神病患者

眼睛是心靈的窗戶，這話太對了！特別是對精神病患者來說，多疑的眼神、焦慮的眼神、恐懼的眼神及呆滯憂鬱的眼神，都暴露了患者的心理狀態。而對護士而言，及時讀懂患者的眼神並給予相應的治療是護理的重要環節。

記得在美國讀護理學位，學習護理精神病患者部分時，我的老師就曾說過：“ never turn your back to psych patients because you don't know what they would do next second ”。意思是要密切關注精神病患者，別轉身，因為他們的精神狀態不正常，情緒不穩定，你無法預測下一秒鍾他們會幹出什麽出格的事。所以，觀察患者的眼神很重要，分分秒秒都不能放過。

我照看過的幾位精神病患者的表現形式主要歸為以下幾種： Impulsive衝動型；Hallucinations 幻想型；Compulsive 強迫型。

衝動型

上篇文章提到的K女士就是這樣。後來她被診斷為精神分裂症，而且很嚴重：有幻想、幻覺，思維語言混亂，行為異常，喪失生活自理能力等症狀。可以說是各種精神病症狀的大綜合。尤其是她的各種幻覺及思維混亂所引起的衝動行為，給自己的安全造成傷害，也給醫院對她的治療與護理都帶來了困擾。

有了上次說走就走的溜號事件，護士們把k女士看得更緊了，因為像她這種情況，如果溜出醫院，跑到社會上，對自己對他人都是很危險的。

K女士，看到護士們時刻盯著她，她就“周密計劃”，等夜晚找機會悄悄地溜出病房，又找不到電梯及出口，就竄到其他患者的病房，被逮到。

在很多時候，精神病患者不認為自己有病，在精神病患者的眼中，我們醫護人員都會有病，是不正常的，限製他們的自由，他們要與護士們“鬥智鬥勇”。

最後，“鬥爭”不斷地升級，我們不得不給她的房間安排了機器人，Tele sitter

（圖片來自網絡）

分分秒秒地盯著她，每次她起床，要離開房間時，機器人會大喊：“ please!  do not get up! Stay in your room! ＂，嚇得她趕緊退回床上。就這樣，通過藥物治療，控製精神係統，護士們的盯梢及機器人的監視及警告，K女士病情逐漸穩定，最後，被轉入精神病療養院。

幻想型

這類患者，會聽到別人聽不到的聲音，或把護士們給他打針吃藥的事，加上他的生活經曆編成故事，講給他人聽。

80歲的D先生就是這樣的一位幻想型精神病患者，一次，他打電話給警察（忘記他是怎麽查到警察局的電話號瑪的，那時候，每個病房都配備了有線電話）。患者打電話給警察求救，說自己在超市Fred Meyer 購物，受人虐待，被人扒光衣服打了一針，喊警察快來救他。後來警察順著電話號瑪查過來，發現是醫院，放心了，並告知患者的舉報，護士們聯想到剛給患者打針治療的事情，再聽到這舉報，真是哭笑不得，哈哈哈…

強迫症型

50歲的Y女士，是我照顧過的幻想加強迫症患者。記得一天早上，她醒來後，每15分鍾左右，就按call light(服務燈)，而每次喊護士，都是為同一件事：把假牙從嘴裏拿岀來，請護土幫忙清洗一下（印象中，患者腿腳不方便下地，總是喊人來做這件事）。這樣一上午，折騰了幾次後，我的助理找到我說：“雲兒，我實在受不了了，反反複複一件事，刷假牙，我都快被她逼瘋了，下次你去吧，我是無能為力了”。

果然，沒過15分鍾，丫女士又喊護士，這次，我跟助理一同來到病房，丫女士微笑地把假牙從嘴裏取出，“請幫我清洗一下”。

我說：“一上午我的助理已經幫你清洗過很多次了。”

Y女士不悅地說：“又髒了，需要清洗。”

”典型的強迫症”我心說。

跟她這種強迫症行為的人爭論是徒勞的，我忽然想起以前學過的轉移療法，打破強迫症的惡性循環鏈，不防試試，

於是，我讓助理悄悄出去拿一個裝假牙的盒子，我在水池邊，用牙膏幫她刷著假牙，她邊等邊看著電視，一會我們悄悄地把刷好的假牙放入盒中，我跟丫女士聊聊電視節目，轉移她的注意力，我的助理悄悄地把假牙放盒裏，並放在她床頭櫃裏，然後，我們說：“－會見！” 就出屋了。

以後的時間，我去她屋給藥，她有時候還想讓我給她刷假牙，但是張嘴一摸，假牙不在了，也就算了。奇怪的是，她居然不找假牙，也不急著要求戴回假牙，反正，強迫症的根源不見了，惡性循環鏈也被打斷，她還真就不再反複要求刷假牙了，注意力轉移成功！

以上這些精神病患者，家人送其入醫院時，病情還有待確診，所以，跟普通病人同住－區，從表麵上看，他們有時如正常人，有時行為怪異，出格，有傷害自己及他人的傾向，所以，觀察他們眼神後麵的真正故事，及記錄各種怪異的表現，尋找相應的護理方式，對病人的安全和康複極為重要！