（二十八）意外事件告訴我們什麽？

人不能太吹自己。上次寫《護士的直覺與判斷》，咱當了一回大好人，及時發現中風患者，阻止了病情惡化，同時，我也發了個狠話：“護士的直覺與判斷並用是王道”。得，咱揣著這個王道，無形中也給自己挖了一個坑，惹出一個大事件。

話說這大事件，是由我的霸道直覺引起的。

那天，接交班，夜班護士邊介紹、邊把我領進T姑娘的房間。

T姑娘，27歲，入院是因為敗血症sepsis，感染源是多方麵的：左臂紅腫（自己多次注射海洛因Heroin ，UTI ／STD性病)等，目前，經過用靜脈 IV抗生素，止痛藥／鎮靜劑，病情穩定，說著，我們來到病房，T姑娘，正在酣睡，我們退出病房。

夜班護士接著補充到：” T姑娘因為有吸毒史，對止痛／鎮靜藥既有抗藥性，也有依賴性；她常找各種理由要藥，我6點鍾，剛給過T姑娘止痛藥，Dilaudid  2 mg IV(高劑量的止痛藥)。她每兩個小時都會要這藥，每四個小時又會要鎮靜藥，Ativan ，不給藥就會發脾氣，是個很難纏的患者。”

“聽說她十七歲左右的時候就離家出走，父母也不再管她，是個問題孩子。生活也是一塌糊塗，所以，她得尿路感染，性病，血液感染都不足為奇。”

結交班完後，我覺得我今天要照看的四個病人中，T姑娘會是個重點。因為她在睡覺，我就去先去其他患者處查房。

早餐時，護士助理跑來找我，說T姑娘醒來了，第一件事兒就是要藥，你快去看看吧！

我來到T姑娘的房間，溫柔地問到：“我是雲兒，你的RN護士。有什麽情況？要什麽藥？” T姑娘像演戲似的，帶著哭腔說：“要止痛藥，我渾身疼；要鎮定劑，我無法休息！” 

“剛醒來，就說無法休息，一派胡言！” 我心裏的小聲音在調侃著！我向T姑娘解釋到：“ 藥在一定時間內是有療效的，你一小時前剛用過藥，醫囑說要隔兩個小時才能給止痛藥。你剛休息完醒過來，正好是早餐時間，吃早飯吧，我要檢查你的vs及左臂的感染情況”。

沒要到藥，T姑娘很不高興地白了我一眼，讓我做檢查。我發現她血壓很低BP 95/50，囑咐她起身要慢點，多喝水後就離開房間了。

又過了一小時，T娘娘站在房間門口，衝著正在樓道穿梭於各個病房的我說：“到點了，快給我止疼藥，要IV的（靜脈注射的）！”

這樣明目張膽地要靜脈注射藥，哪裏是為止疼（有口服的藥，不用），分明是滿足自身的藥癮子。我心裏的小聲音不滿地叨念著！但是，按照醫囑，現在，距離上次給藥，剛好2小時，的確可以給她靜脈注射藥了，我很不情願地從醫房拿了藥，來到T姑娘的房間。

誰知，T姑娘的藥癮子發作，又想到鎮靜劑，Ativan藥，便要求我把那藥取來，一起用，我心想：“這姑娘是想把自己放倒，躺平了算了？這兩種藥都是厲害的藥，一般人用完，都會昏睡幾個小時呢！也罷，讓她睡吧，都清靜了”，想著，便轉身，無奈地再去拿藥…

“等等！” T姑娘又發話了：“讓你的助理，給我準備毛巾及換的幹淨睡衣，你快點給我藥，我再洗個熱水澡，把我床單也換了，然後我好好睡一覺！”

我意識到問題的嚴重性，直覺告訴我，給完藥，絕對不能去洗睡，會出大事的！我盯著她問：“如果是真的疼，用完藥，躺床睡覺；如果不疼，先洗澡，洗完再說，你血壓很低，用完藥再洗澡太危險了，會昏過去的！你選擇吧？”

她發現自己的口誤，腦羞成怒，說：“你憑什麽讓我洗完澡再說？我現在疼，我要用藥！我要找主管護士，你不考慮我的病痛，對我不好，我要換護士！”

完了，我的直覺給我自己挖了個坑，我被患者“解雇了”，我失落地感歎到！

我告訴T姑娘：“為了你的安全，我堅持對你的護理做法！你也可以堅持你的，換護士，我不再給你藥，對不起！”

過了一個小時，主管護士過來跟我解釋道：為了緩解醫患關係，換一個年輕的M護士給她，並合浠泥地說：“雲兒，你的擔心有道理，但是，不一定就會發生，給完藥，快快地洗個澡，應該沒事的。”

事已如此，我無話可說，我自己挖的坑，自己掉進去吧，對我來說，不再繼續照顧T姑娘，也是一種解脫！很快，我把精力放在照顧其他的患者身上。

又過了一小時，我正在休息室小休，忽聽喇叭裏響起急救警報：“code 99!” 出事地點，正是T姑娘的房間。我心裏一驚，趕緊走出休息室。

隻見樓道裏，人們湧入T姑娘的房間，一個護士同事悄悄地走過來，告訴我：“雲兒你真幸運，剛脫手這病人，就出事了，摔倒在洗澡間了，把脖子扭了，傷到頸椎骨，現在也不喊疼了，人都沒知覺了！”

我聽後，無語，感覺又從“坑裏”爬出來了，“是的，“不一定發生” 是僥幸，發生了就是大事，她這麽年輕，要是殘廢了，誰負責她一輩子？”我心裏的小聲音憤憤地說。

隻見急救隊，把T姑娘放在stretch擔架床上，脖脛上加入neck collar 頸椎固定架，風馳電掣般地把病人轉入ICU病房。

再看看，站在樓道裏發呆的年輕的M護士，我不由地走過去，想安慰一下她。而她，一看到我，眼淚“唰”地一下流下來，委屈地說：“雲兒，我知道她是難纏的患者，盡量滿足她，照顧好她，可是，還是沒照顧好她，讓她出事了，嗚嗚！” 我趕緊給M護士一個抱抱，說：“你是個好護士，不是你的錯，一切都有記錄，是她自己一而再，再而三地要求這樣做的，我和主管都可以證明。”

主管護士也過來，後悔說：“本以為快快地衝個熱水澡，可她還不肯出來，說熱得舒服，要多衝一會兒，衝著衝著，就失去知覺了”

我接著說：“她就不是一個正常的人，隻追求眼前的舒服，不去想後果，這麽大劑量的IV靜脈注射止痛藥加鎮靜劑，不昏睡才怪呢，還讓她洗澡？我們都應該堅持說No!，而不是一味地去討好她！”

M護士受刺激後說：“我今天做不了了，想回家，要安靜一下”。

少了T姑娘，樓道病區一下子安靜了許多，大家都在默默地總結這次事故所給予的教訓。

患者住院，他／她的關注點隻在自己，而作為護士，每次給藥，要對症下藥，不是隻看表麵，而是背後真正的病狀，並且，能預估Anticipate 用藥後可能發生的情況，必免意外事故的發生，這也是我學護理時，老師常常提醒我們的，我心裏也默默地總結著。

最重要的一點是，通過此事件，我們要學會說 “No”！人命關天！一切從病人的安全出發！