Original 2017-03-17 百萬血管健康計劃

“我這支架都搭好啦，還有必要再吃藥嗎？”

“我血脂一直是正常的，不用吃降脂藥吧？”

“降脂藥吃了一段時間，血脂已經達標啦，還需要再堅持吃藥嗎？”

今天我們就追本溯源，看看冠心病的本質到底是何物？

故事的開始是這樣

心髒本身供應的血液是由主動脈起始部位發出的兩個分支（近水樓台先得月）叫做“冠狀動脈”的血管完成的。一支叫“右冠狀動脈”，一支叫“左冠狀動脈”。

左冠狀動脈分為兩個主要分支，一個叫“左旋支”，一個叫“前降支”，再從這幾個主支分出細小分支，覆蓋全部心髒。看上去像個“帽子”戴在心髒的頭上一樣，所以得名為“冠狀動脈”。

正常冠狀動脈血管管壁是光滑的，管腔內是通暢的。若當管壁中脂肪類物質堆積後，外觀上如同粘稠的“粥樣”，於是就出現了“粥樣硬化”這個名稱。而這些斑塊的生成和長大都和膽固醇密切相關，可以說“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）就是建造粥樣斑塊的原材料。

而粥樣斑塊破裂是導致血管阻塞的原因

粥樣斑塊中脂肪太多，斑塊的部分就變成了皮薄餡大的餃子。另外粥樣斑塊有炎症反應，包裹斑塊的血管內層變得不穩定。一旦破裂，就會誘發急性血栓，堵塞冠脈。而他汀是一種膽固醇生物合成酶抑製劑，能減少肝髒中膽固醇的合成，降低“壞”膽固醇LDL-C，穩定/逆轉動脈粥樣硬化斑塊，降低心血管疾病風險。

所以啊，服用他汀類藥物是有必要的。

那為什麽血脂達標了還要堅持長期服用他汀？

70％的“壞”膽固醇是由人體自身合成，且這種合成是不斷進行的。

如果停用，那麽合成膽固醇的酶類活性重新增加，膽固醇慢慢又會升高起來，繼續去破壞你的血管壁，使病情繼續發展，結果是您又犯病了，更可能病情會越來越重。因此，要堅持長期服用他汀類藥物，降低“壞”膽固醇。

導致冠心病的原因並非隻有血脂高，而是多種因素並存。

他汀除了具有降低LDL-C水平的作用外，還能延緩斑塊進展、穩定斑塊、抗炎、抗氧化、穩定血管內皮功能、促進內皮修複等作用，它可以降低心血管事件發生的風險。因此，就算血脂已經正常了，還要繼續服用他汀。

支架治療隻是針對嚴重的冠脈狹窄的一個治療手段，並不是根治的方法；

不管是否接受支架或外科搭橋手術治療，一經確診為冠心病，即需要長期終生的他汀治療，除非不耐受。

參考文獻：

1.冠心病合理用藥指南