中國官方最近對新冠防疫做出重大調整。在堅持動態清零的大政策下，他們將取消無症狀感染診斷，輕症不需要去醫院，縮短住院時間，以及大量引進美國輝瑞口服藥。

這是自新冠爆發以後，中國采取的逐漸與國際接軌的措施，符合我長期建議的中國無需像西方那樣躺平，也不應該神經兮兮地動不動封城和全民核酸。我當然欣慰中國這次的正確改變，我們在海外是盡力為中國提供專業參考，有些話希望他們能聽得進去。我前期文章揭露出那個將軍胡吹的Ad5疫苗的弊端，確實讓國內高層認識到問題的嚴重性，現在WHO根本不認她的疫苗也證明了我的判斷。

中國政策的突然變化也引起了大家的擔心，可以參見我昨天在群裏與北歐執業醫師的交流：

北歐醫生的問題：“請問教授怎麽看中國的最新防疫政策？在歐美，我們有優質疫苗的保護，在大麵積接種疫苗的基礎上，一般人感染這個新的毒株就像感冒一樣，但是老年人的重病率死亡率仍然是最高的。在中國沒有優質疫苗的保證，國家又放寬措施，大家國內的老父老母都非常危險了??我有點兒擔心[囧]”

我的回答：“理解你的擔心。你看了這個智利的最新資料可能更為年老的父母操心了。我沒有看最原始的論文，但是這個死亡率曲線已經很令人不安了。智利打的疫苗主要是中國滅活疫苗科興（可能占比3/4）和英國牛津與美國輝瑞，科興在智利對原始株之差勁的效果還在我們的記憶中，我是全程關注疫情和疫苗的人。從曲線看，智利兩針對於Delta峰還有些效果，但是當奧密克戎峰出現後，智利兩針疫苗不僅沒有將死亡峰降低，接種者的死亡率還比未打疫苗的人增加了。

我們知道病毒可以通過前麵自然感染和疫苗所誘導產生的抗體和機體內的Fc受體和補體受體增加進入細胞的機會，導致更重的感染，所謂抗體依賴性病毒感染增強（ADE)。ADE多由非中和抗體產生，所以不純抗原的滅活疫苗將會比mRNA疫苗更容易誘導ADE。因為中國廣泛注射滅活疫苗，又沒有大麵積感染，所以不能肯定ADE，但是智利這結果不是一個好的征兆。那麽曲線中智利為什麽加強針死亡率顯著下降呢？原因是他們的加強針用的是輝瑞或者牛津疫苗。與智利曲線相反，美國疫苗防止死亡的曲線非常清爽。

我一直主張和谘詢國內朋友應該盡可能打自己能夠打得到的疫苗，因為多少會對你有些保護力，即使不能防感染，也會防重症和死亡。但是看見智利曲線讓我不知如何是好？希望隻是還沒有被重複的個案。

我們還是應該為中國鬆梆高興，中國終於走出麵向新冠病毒的這一步。我的幾百篇文章沒有白寫，無論是主動和被動這是走出的重要步驟。不然國家經濟是會毀的，現在的資料顯示中國去年的經濟增長己經低於美國，為幾十年未見的現象。強行清零所導致的次生災難也是巨大的，中國沒有報道而己。中國這些相對放鬆措施會導致更多人感染，因為無症狀者也會傳染；也會死更多老年人，但是我們這些爺爺奶奶輩總是要為孫子們讓出空間的。

還是要呼籲中國盡快批準優質疫苗複必泰，然後解決複星的產能問題。國內大佬看我文章後本來想組織專家發表公開信，現在決定采用直接向高層進言的方式。艾博不靠譜，別指望他們的mRNA疫苗，他們居然不修佈核苷酸而導致免疫排斥疫苗，所以他們的效力低。寫這些時我眼前的美國校園是生機勃勃，希望中國也會這樣”。

北歐醫生：“謝謝大篇幅的解釋[合十]????。我也是一直覺得有總比沒有好，一直鼓勵國內的老人打他們能夠得到的那些滅活疫苗。祈禱中國盡早生產複必泰以求加強針時達到較好的防重症和死亡的效果。感謝你的努力，讓牆國能接近明智的選擇[Fight][Fight][ThumbsUp][ThumbsUp]。

我們心裏明白，奧米克戎毒性低，但傳染性極強。中國一旦放寬防疫措施，最先付出代價的就是與年輕人混居的老人和各類病人。不管什麽毒株，他們都完全沒有抵抗力。而年輕人會沒事的。我們拭目以待中國疫情的新形勢（原始滅活疫苗如何遭遇奧米克戎）。肯定是老人病人收割機[囧]。

智利與中國同用滅活疫苗，這個曲線對中國有預警作用。曲線表示今春的奧米克戎死亡率創新高！不知道智利是否一直是開放社會，還是打了滅活疫苗後，提倡帶口罩保持距離等物理防護？這對中國也有前車之鑒的指導意義”。

我的回答：“智利和巴西等南美國家都有一個通性，那就是因為受天主教影響，不太相信疫苗和防疫，不知他們的近期政策如何。曲線看似很高，但是也要考慮這是每十萬人數據，縱軸隻有八，我不知道具體死亡率如何”。

網上交流完畢，談點相關的議題：

我長期質疑中國為什麽專門列出新冠無症狀診斷，甚至當時認為這是中國為了有意壓低新冠人數的做法。
我從2020年3月就讓他們不要這樣做，寫了好多文章，但是他們就是不聽。現在終於看到他們向正確方向在走，取消無症狀診斷，在家隔離，我們都是這樣過來的，國家可能實在撐不起嚴格清零了。

為什麽病毒陽性無症狀的人不算新冠病人？ (2020-03-31 09:21:48)，作者雅美之途:

“在韓國、日本和新加坡，所有病毒核酸陽性的人都會被劃歸為新冠感染，現在美國也是。韓國的研究表明，約有20%的患者，從感染到住院甚至康複，他們都沒有症狀。這是一個很大的群體，他們是具有傳染性的。已經因為數字不準造成全球的新冠危機，醫學上無症狀的人是會傳播病毒的，這是中國最先發現的，再愛麵子捂蓋子會造成更大的危害。無症狀但是病毒陽性者，因為其隱藏性，其實還更可怕”。

中國最近的另一個變化，那就是將CT值降到35。以前玩的就是CT的遊戲，CT指能夠被機器識別出的熒光物的PCR擴增數量的閾值，每多一個CT就是多擴增一倍的核酸，但是假陽性也顯著增加，國際上一般是30-37，最多37就了不起了。你如果將CT定很高，水裏都可以測出核酸條帶。天朝追求偉光正定在40，為沒有基本科學訓練的決策，盡測些廢的假陽性的核酸來達到嚇唬人的效果。我今天是第一次知道他們將CT定在40，這是十分荒唐的事，應該是舉世無雙。他們追求的效果就是你回國上飛機時是陰性，抵達中國時便陽性，然後把你關起來掙你的錢。

希望中國的這些變化是好的起點，但是也在時間這個軸上證明了哈佛海歸智囊總結的中國防疫三大腐敗：老百姓怕死，官員怕解職，科學家沒有擔當。

凡爾賽習作：糊裏糊塗，雅美之途在文學城的人氣榜上最近隻輸給兩位女士：一位是菲兒天地，為上海的優雅女士，她是真人，秀過照片；一個是BeijingGirl1, 北京妞，他是GCD在文學城的總代表，為寫作團隊或高級五百毛。為了吸眼球，她不時報點中南海黑幕，高官情史或被抓故事，她實質上可能就是個機器人。因為北京妞現在總是排第一，剛出文章就點擊猛升，文學城裏很多揭她短的文章，讓我們嘩然。原來的冠軍菲兒還對她有些微詞，我是無所謂，遇爾當個季軍就不錯了。[偷笑][偷笑][偷笑]