新年新氣象，不是百萬美金中獎，而是美國疫情首次突破單日百萬的記錄。Omicron傳播力驚人，it’s crazy, 華大曲線己經朝著比預期的還嚴重的速度爬升。好消息是，無論美國或華大曲線死亡率都未見明顯增加，雖然有滯後效應，但是Omicron 入侵美國已經有段時間了，這些數據多少符合Omicron 傳播強但是致病性弱的結論。

隨著感染基數的大幅增加，最終也會帶動住院病人和死亡人數的絕對數增長，希望不要出現擠允美國醫療係統的程度，像當年WH那樣。我現在越來越覺得，早晚我們都會得，或者已經得過了不知道，這速度隻需一年左右新冠之風就會使美國群體免疫，何況我估計美國大概已經有35%可以己經得過，這是將美國致之死地而後生的節奏。

我們還是應該相信疫苗，雖然我在疫苗研製和臨床試驗階段對中國疫苗關注和質疑，很多疑問都變成了現實，滅活疫苗效價最低，但是我始終告訴朋友應該就近盡可能打疫苗。這次與西安一線醫生教授也發現，他看到的病例基本上都是輕症，說明滅活疫苗仍然對防止重症有效，我們知道美國效價強得多的疫苗更加給力。

聖路易斯華大阿裏教授實驗室的最新發表Cell影印本，以前他們的Nature指出優質mRNA疫苗能夠刺激產生強大的淋巴生發中心反應，為中和抗體產生的基礎。阿裏還是華大副教授，華大教授評審完全跟不上他發Nature和Cell的速度，華大病理與免疫係主任當年雇這位埃及人是惠眼識珠。

這篇文章揭示了mRNA疫苗刺激生發中心產生的部分機理，那就是淋巴濾泡的T輔助細胞的大量出現，並且能夠通過特異性的HLA選擇呈遞抗原去刺激長壽命的漿細胞和記憶B細胞的產生，這是免疫記憶的基礎。他們測定的濾泡T輔助細胞在疫苗注射100天後仍然鮮活存在，在200天後都可以看見。

我長期說過，疫苗所做的事情是刺激產生中和抗體，供大家抵抗病毒之用。免疫係統十分聰明，早期產生能強力活化補體的IgM, 隨後才產生高效的IgG。疫苗更重要的功能是誘導出了免疫記憶狀態，可以隨時喚醒強大的高親和力的抗體，這就是為什麽即使出現突破性感染我們都比未接種疫苗的擁有絕對優勢的原因。如果阿裏教授有機會測定再次曝露於新冠或突破性感染的病人，他們的Follicular T Helper細胞也會非常強大。

在某種程度上，抗體在疫苗刺激後下降是機體的自我保護機製，應該是很正常的事情。那些可以導致終身免疫的疫苗所刺激的抗體也會消失，但是他們會在一生中都會對同種病原發動攻擊。設想我們幾乎天天接觸各種病原後都會產生不同的抗體，如果長期有大量的抗體在體內循環是非常危險的事情，形成了免疫複合物就會造成全身性疾病，僅腎衰就會要人的命。

想起來我當年剛來美國時做FDC (Follicular Dendritic Cell), 為淋巴濾泡裏的一種樹突狀細胞，可以提供抗原給T細胞，但是我當年的Follicular和Dendritic 兩字的發音需要美國人糾正，鄉裏人在美國闖天下難啊。

最後為日夜辛勞的托尼說幾句公道話：Tony Fauci代表著最精深的病毒免疫學，Moderna疫苗在托尼辦公室拍板研發，他日夜工作，為美國抗疫最大功臣，沒有他後果會更慘。早期不戴口罩他解釋過，希望讓醫護人員先有口罩戴。