這是我對新冠Omicron最原始的反應：“雖然南非新突變株是Delta以來的最大挑戰，但是能夠超過Delta的突變並不容易產生，新冠多聚酶的糾錯功能十分強大。專家也認為南非新突變株完全逃逸疫苗和治療用中和抗體的免疫力的可能性很低，況且輝瑞說一旦確實需要，他們百日就能生產出針對新突變株的疫苗，所以不必太緊張。

我已經被多人問到此新的南非突變株，已經造成今天華爾街股市大迭，但是我認為似乎是過度反應。因為根據這些專家在Nature的發言，我們現在對此突變株的傳播速度、致病性或逃避疫苗的能力都不清楚，所以大家不要驚慌。南非病例相當低，雖然在香港出了此突變株，但遠不是主體，美國沒有報道。至於說它在S蛋白中有30個突變，也不是可怕的數字，要看氨基酸突變在哪裏？是否在RBD等等。我們知道S蛋白非常大，擁有1273個氨基酸，30/1273=也隻有2.3%。輝瑞曾經對RBD的不少氨基酸做過突變實驗，證明保護效力良好。????[握手][強]”

現在讓我逐步展開，看看上麵的直覺（gut feeling）是否靠譜。

這WHO也是一筆糊塗賬，以前說是以希臘字母排序的，現在不這樣做了。讓Omicron趁機揚名，借助病毒的繁殖力[偷笑][呲牙], 我當時建議命名為WH Virus也是希望江城可以更有名些。轉：“Omicron在電力行業非常知名，是做測試裝置的隱形冠軍，現在會很快成為世界知名企業[呲牙]”

原來是中國皇帝名諱。轉朋友解釋：“世衛組織消息來源向記者證實，命名新變種病毒時希臘字母Nu（牛）和X_i（賽）被刻意避開。消息人表示，跳過Nu是為了避免與發音類似 "new"混淆，跳過X_i是為了"避免對某個地區的汙名化"。來自南非的新冠病毒新變體命名為奧密克戎（Omicron），跳過了二個希臘字母[呲牙]”

讀了一圈快迅，現在作些更新，因為不斷有朋友問我。Omicron的突變大概有50多個，其中30個發生在S蛋白上，雖然隻占整個S蛋白的2.3%，但是最值得警惕的是這30個突變中的15個發生在RBD (受體結合結構域），作為對照Delta突變株隻有2個氨基酸突變在RBD。因為RBD是新冠病毒的S蛋白與ACE2結合的地方，然後通過水解酶進入細胞，所以任何在RBD的突變都會使疫苗和治療用中和抗體麵臨挑戰。因為至今隻有這個主導的受體，所有疫苗都是賭的它，還真被輝瑞和Moderna賭對了。在我們對新冠病毒很不了解的時候，Moderna的mRNA序列是在托尼·福奇的辦公室拍板的。

仔細分析Omicron的所有突變發現它們是Alpha, Beta, Gamma和Delta的集合體，自身又加進去了些突變。初步推測這是病毒在機體長期存留後不斷變異的結果，很大的可能是在免疫功能低下的個體發生的，像癌症病人、移植或自身免疫病使用免疫抑製劑的病人。他們無力清除新冠病毒，病毒則在他們的機體內大量突變，科學家在Cell發表過類似病例。但是這裏必須指出，雖然50個氨基酸突變貌視很多，但是與艾滋病毒和流感病毒的巨量突變相比，仍然隻是毛毛雨。

我們沒有必要過分驚恐，美國兩大公司宣稱三個月就能製備出新疫苗。我們至今不知道Omicron的傳染力，英國報紙說它的R0隻有2，也就是一人傳二人。我們知道在新冠早期，美國Los Alamos國家實驗室測出的R0為5.7，Delta更是高達6-7，號稱幾秒鍾就能傳染。當然R0隨很多因素影響，並不是絕對指標。

現在美國仍然沒有病例，我們應該感謝這次美國政府迅速采取行動，將在11月29日停止來自南非等八個非洲國家的航班。這裏我們需要給南非和首發國家Botswanan的醫生科學家功勞，他們及時發現和向全球通報了這個新突變株。

現在Omicron己經擴展到各大州，荷蘭測定了來自南非的兩個航班，發現高達10%的旅客是新冠陽性（61/600），不知這些陽性病例裏多少是Omicron突變株。現在發現了2位Omicron陽性的香港居民，他們全部是完整疫苗接種者，其中一位可能是在隔離旅店感染的。這些信息必將會使國內的隔離措施進一步趨嚴，大家做好準備。這也是可以理解的，對於一個疫苗所刺激抗體滴度很低的國家，這是沒有辦法的辦法，中國現在沒有達到與病毒共存的條件。

我們處在需要英雄的時代，而發現Omicron突變株的南非醫生Angelique Coetzee就是這樣的一位英雄。這位家庭醫生在自己繁忙的臨床診療中發現了一例可疑病例，在11月18日，她發現四位類似表現的病人後報告了國家疫苗委員會。相關部門測序後發現，Omicron突變株正在南非這個疫苗接種率奇低（隻有24.1%）的國家流行。

這位身為南非醫學會主席的白人醫生擁有33年臨床經驗，她發現Omicron發生在不同背景的年輕人身上，甚至還有一個6歲小孩因為心率增快而被診斷，他們都沒有失去味覺和嗅覺。與Coetzee醫生以前的新冠病人相比，他們的症狀有所不同，但是一般都是相當輕微的。她現在總共診斷了感染Omicron突變株的24位年輕人，他們都表現為非常疲憊，大約一半人沒有接種疫苗。這是對Omicron突變株的好消息，當然病例數量還不夠。

這位家庭醫生再次重聲自己的病人都是健康的年輕人，不知道這個突變株對老年人或擁有基礎疾病的病人的影響如何？與西方發達國家不同的是，南非的老年人的人口比例非常低，年齡超過65歲的人群隻有6%。

在這裏我想傳遞的核心信息是，我們需要對Omicron突變株警惕，但是她的危害性還遠沒有達到Delta當時所造成的震撼程度，所以千萬不要驚恐。

黑色周五在華爾街賣出股票的散戶應該是虧總了，又不找我谘詢一番，交點手續費就行。最後講一個實話，華大著名病毒免疫學家Michael Diamond 實驗室有各種各樣的新冠突變株，他們開始都涉及，但是如果有些突變株消失了，他們就放棄不做，但願Omicron隻是讓我們白緊張了一場。