聖路易斯華大和霍普金斯醫學院校友，CDC主任Walensky, 終於要讓我們摘掉口罩了。僅限於完全疫苗免疫者，不分室內和室外，沒有社交距離，這是美國抗擊新冠病毒的裏程碑步驟。但是CDC強調在公共巴士、醫院、機場、監獄和無家可歸帳篷的環境仍然需要口罩。至於具體的場所，CDC將決定權留給當地的機構，比方說，商店在門口規定戴口罩，你仍然必須遵守。

我當然對CDC的此大膽決定擔心，覺得有些冒險，CDC給人的感覺是從過份小心到相當激進，希望曆史會作出正麵的評價。主要的原因是，在美國公共場合，你根本不知道誰打了疫苗。在雜貨店裏，你周圍不戴口罩的人恐怕就是位不想戴口罩的，他根本沒有打過疫苗。

但是CDC主任Walensky是受過良好教育的專家，連技術官僚都不是，她是哈佛MGH的前感染科主任，所以我們還是應該相信她。她做決定的主要依據恐怕是打了疫苗後的突破感染率隻有0.007-0.01%，疫苗之效力超出了很多人的想象。美國確實是在走一步看一步，現在美國大概35.8%的民眾為完全疫苗免疫過，18歲以上至少接種過一針的民眾為59%，隻有讓我們這些人當個試驗品看看。

完整疫苗免疫的再次突破感染後有30%的人沒有任何症狀，完整免疫的人仍然會傳染病毒，但是疫苗所誘導的抗體和T細胞能降低這種傳播。最近新聞稱美國洋基棒球隊的三位教練和四位工作人員在打過疫苗後發生突破感染，他們七位裏麵隻有一人有症狀，但是他們之間卻相互傳染。還好洋基隊員沒有感染，他們還能3:1贏球，隊員需要大幅度地呼吸，所以更容易擴散病毒。作為St. Louis Cardinals的故鄉人，這時候還是希望Yankees好。

拜登在疫情方麵的昏招是放棄美國疫苗的知識產權，這個建議遭遇來自所有疫苗公司和德國的反對，看來實施起來比較難。

但是作為二手車營銷商的兒子，拜登現在是想盡一切辦法促進美國人民打疫苗。雖然美國打疫苗的速度在放緩，但是仍然是在奔向群體免疫的路上。拜登在疫情方麵的幾個目標都已經實現，包括在上任100天時美國將實現二億劑量疫苗的注射。

拜登現在又設定了更高的目標，要在今年美國獨立節時達到70%的美國居民至少部分注射疫苗。為此拜登宣布，美國政府已經與Uber和Lyft這兩大共享汽車公司達成協議，他們將從5月24日開始直到7月4日，免費運送民眾去疫苗接種點。Uber拒絕透露這筆費用從哪裏來，但是內部消息是，副總統哈裏斯的妹妹Maya Harris也很優秀，副總統的妹夫Tony West是Uber公司的總法律顧問，他是否在中間周旋了，我們不得而知。美國數州也開始動用社區學院供疫苗接種用，聯邦政府還會派FEMA去援助。

更為重要的是給美國人物質獎勵以鼓勵他們去打疫苗，給零花錢，啤酒或球賽門票是小額獎勵，西弗吉尼亞州長希望給年齡在16至35歲的接種者每人100美元的證券。俄亥俄共和黨州長Mike DeWine讓人有些遺憾沒有住在他的州：他要發行彩票讓五位俄亥俄居民有機會每人贏一百萬美元，另外，他將全免五位俄亥俄青少年讀州立大學的學費和生活費。美國是越保守越難打疫苗，嘻皮士成堆的舊金山走在新冠清零的路上。

疫苗是我們戰勝新冠的強大武器，我們不反對lockdown, 但是不可能無限製地lockdown下去。王瑾醫生借以色列的曲線這樣說明疫苗是具有長久效果的：“上麵這張圖是以色列在兩次不同lockdown （10/2020 和1/2021）不同效果。10/20那次是棕色線，lockdown 以後一旦解禁病例反彈明顯。1/2021是粉色線，使用疫苗後，有長期的效果”

我們也可以看英國漂亮的病例曲線，死亡人數僅11人，逼向單個數字。我在一年前的三月份說的話還是很管用的：“在一邊倒痛批英國“群體免疫”做法的時候，我們還是應該冷靜分析，英國在很多方麵都是先進的，最重要的是他們思想的深邃。英國人總能做出讓世界震驚的事情，現在仍然深遠地影響著世界，英國崇尚個人主義的色彩在美國仍然很濃”。英國和美國都是為有犧牲多壯誌，可憐了那些80歲的老年人。

我們的文章終於在Science Immunology發表，與耶魯合作的，兩家發現了非常相似的現象。大家不要競爭，合作雙贏。主要的結論是新冠病毒迅速活化了屬於innate immunity重要組成部分的補體係統，補體裂解產物在新冠病人血清中增加顯著，尤其在重症患者中更多。血栓形成與內皮細胞的損傷直接相關，補體活化傷及內皮已經在幾種小血管疾病中被證實，我們推測補體活化也與血栓形成相關，所以文章對診斷和治療都有即時指導意義，這就是Science子刊願意盡快發表的原因。

我從去年1月18日關注新冠的首篇博文，一路走來十分不容易，當時得知同濟同班室友的武漢中心醫院主任因為新冠去世時，悲痛之情迫使我在古董社區的深夜行走。現在我可以告慰江學慶同學的是，為了抗擊新冠，我還是蠻努力的。

文章是各位作者共同貢獻的結果，各人都盡了自己的責任。我們觀察美國社會時，很容易想到美國無敵的海軍，那些所向披靡的航空母艦群，管理之精準令全球信服。其實美國企業裏的設置與管理，上下級的關係，就是美國軍隊的翻板。輝瑞在短時間內製備出高質量和工業化產能的mRNA疫苗就是例證，mRNA疫苗在某種程度上是集現代分子生物學之大成的係統工程。我在阿肯森實驗室20多人的次輝煌時期工作過，美國人之團隊往往能產出高水平的科學與技術。