壯實西語裔中年男子的肩臂痛
文章來源: 醫者意也2012-12-28 09:30:42

前一段時間一個西語裔男子在家人的陪同下來看病。

 

主訴是從夏天以來,從肩膀連至左頸項處作痛,痛得很嚴重,左肩膀幾乎無法動彈。

 

這個中年男子身材健碩,但是神氣有點萎靡,說話聲音不高且慢。把脈發現右部微弱,左部弦實。舌胖,潤,有裂紋。

 

他家人描述病情的時候說,他痛起來的時候,身體會發熱很厲害。我再詳細問問,原來發現這發熱其實同時又發冷,所以就是寒熱。外感。

 

診斷是很容易,但用藥就有點困難。

 

乍看起來,這男子體格比較壯實,考慮到體質學說,我就給他開了個葛根湯加當歸川芎。三劑。

 

幾天後複診,我問他反應如何,他太太在旁邊說,好了一點點,一點點。她特意強調了那“一點點”。好了一點點就是藥不對證。看來隻能夠重新考慮。

 

再重新看看這男子,還是覺得他體格比較壯實,但是眼診卻發現他腎非常差,瞳孔細小模糊,再考慮到他的語氣神態,我覺得他還是屬於虛人外感。

 

於是再開方,麻黃附子細辛加逐痹湯再加淫羊藿巴戟天。三劑。

 

幾天後,我打電話跟進,結果他太太很激動得說,好了很多了,他的手臂能夠活動了。我什麽時候再複診?

 

現在的人不能隻看外表壯實與否,即使是天生壯實的人,吃西藥一段時間也會變虛。這男子之所以這麽虛,就是因為他有高血壓,一直在服用降血壓藥,傷了肝腎。