二

科技進步應該是促進就業機會和保障民生的一個工具，而不應該用來擴大就業，或者讓人民的實際生活水平下降。不然的話，這種科技進步帶來的隻是少數資本家的暴利，而變成社會發展的一種惡勢力。

在中國民生現在麵臨的壓力中，被稱為三座大山的看病問題，住房問題和上學問題，應該是俺們首先要考慮到麵對的。

從醫療保健上，中國政府剛剛推出改革方案，算是承認了美國式的市場化道路是行不通的。

要想運作一個成功的國家保健為主，私人保健為輔，公共醫療和私人護理並行的製度，必須有效的減少醫療成本，令整個係統在財務上具有可操作性。

在美國，保證醫療成本費用高是兩個因素。一個是美國毫無節製的醫療事故訴訟，造就了一大幫千萬富翁的醫療事故索賠大律師，導致了醫療事故保險費特高，和各種不需要的額外身體檢查（防止醫生被病人告）。當然羊毛出在羊身上，這些錢都會最後轉嫁到病人的醫療費用上。

另一個問題就是醫生利益集團，通過嚴格控製認證程序，來限製執業醫師總數，導致了醫生人才的嚴重稀缺，造成美國中小城市裏，極度缺乏醫療人才的局麵。而集中在大城市的醫生，則門庭若市，保證了收費水平的高企。

以美國的3億人總人口，醫生總人數是70萬，大概是每千人2.3個醫生。相對於醫療製度比較完善的古巴，是1千1百萬人口，大概是7萬醫生，就是每千人7個醫生。所以古巴人不光可以得到比美國人多3倍的醫生看護，還可以向其他國家出口醫療服務。

而古巴人的身體情況如何？每次在美洲運動會上，古巴人的獎牌都會是排在美國之後，而成為美洲的老二。

那麽俺們在對比一下中國的數據。在2008年底，中國共有執業醫生205萬，大概是每千人1.55個醫生。要是達到美國的水平，中國就需要醫生300萬，就是要增加100萬人。而要達到古巴的水平，中國需要900萬醫生，必須增加700萬人。

再加上護士，醫療助手，各種設備操作醫療技工（比如說X光，心電圖，磁力圖像等等）等其他醫療保健相關的專業人士，最起碼中國在這個領域裏，就可以增加就業1千萬人。把這個問題想清楚，就會覺得7百萬大學畢業生的工作問題，不是那麽頭疼了。

中國不應該擔憂醫療專業人才太多。俺們不光是有13億這個龐大的人口，還有一些巨大人口的近鄰，如巴基斯坦，孟加拉國，和東南亞那一係列國家，都是醫療條件比較差，將來都可以考慮輸出醫療服務，到這些國家開醫院。

在中國的醫療改革中，要解決的一個大問題，就是解決如何讓病人可以快速，方便和便宜的解決小病問題，而不是大家全部擠到大醫院排隊，結果就是80%的大醫院門診和急診都是可以在小診所就可以解決的問題。

這個就令俺想起了中國過去的一個體製，叫做“赤腳醫生”。

大家不要笑啊。以前說起赤腳醫生，大家就想起了小姑娘春苗和小夥子紅雨，背著個藥箱，走在田埂和鄉村，給大夥兒擦點紅藥水紫藥水，貼片狗皮膏藥之類。不要小看了這些動作，這個叫做預防勝於醫治，平時的小病治好的，身體檢查做了，各種嚴重疾病早期診斷出來了，對整體醫療費用的下降可不小啊。

據美國的一個數據，以前你到汽車加油站加油，必須是全額服務。就是加油站有工作人員在那裏，幫你加油，然後就幫你檢查一下機油，車胎之類。後來加油站推出更便宜的自己加油服務，這些檢查汽車的工作就必須你自己做了。而大部分人又懶惰又無知，幾乎沒有人在搞這些簡單而有效的檢查，結果就是導致汽車出問題而要大修的情況上升，增加了整個維修的費用。

醫療也是這樣，如果預防做得好，就會減少治療的費用。而新形勢下的赤腳醫生，就是開設在超級市場，藥房和社區中心的連鎖診所。這種診所的主要目的，就是解決小病要到大醫院排隊問題，將普通內科和家庭醫生的門診工作，釋放到這些小診所裏。這個工作在美國已經開始，前AOL的創設人Steve Case就在搞這個，已經弄了100來個診所了。

當然要解決大家的一個心理問題，就是不信任這些診所，要一定到大醫院見大醫生才可以放心。這個問題解決方法是，有實力比較雄厚的醫院係統開這些連鎖診所。另外一個要解決的問題，就是要防止人家其實有大病，來你診所，因為你的本事不行，設備不齊備，沒有看出來，結果就是耽擱了俺的病情。

這裏就要用上俺的科技更新策略了。一個可以解決的辦法就是利用互聯網的通信，實現遠程診斷。比如說如果俺們四川要建立這些小診所，就可以通過固定網絡把診所裏的X光儀器，心電圖機器，磁力震動器等等，連上網，而由成都中心醫院的當班專科醫生，看圖診斷。對山區的邊遠藏區等地方，就可以通過衛星傳訊遠程診斷。

可以想象一下，這些小診所裏，對各類醫療人員的需要將會很大。現在的大學畢業生，經過短期的培訓，應該可以勝任各種醫療儀器的操作工作，而中國醫學院校應該擴大招生，最好是1-2年的課程，就可以把各類理工科畢業生轉行到醫生行業來。