去年十一月，美國心髒協會和心血管疾病協會公布了正常血壓的新標準，近半年來，反響不小。在談談如何理解把握這一標準前，先說說以前的標準。

記得我在上一醫讀書時，當時規定的血壓正常值是小於140/90毫米汞柱（下同），但有個額外規定，由於老人的血管硬化，老年人的收縮壓的正常值可隨年齡而上調：50歲可150， 60歲可160，等等。然而這一規定在2003年美國心髒病協會的規定中取消了。也就是說，隻要成年人血壓高於140/90，不論年高與否，都視為高血壓。

現在的新規定是繼2003年後14年內的第一次更新。和2003年相比，其要點如下：

• 正常成年人血壓應不高於120/80， 不論年齡。
• 如在121-129/80之間，視為血壓偏高。
• 血壓高於130/80，但在130-139/80-89，定為一期高血壓.
• 140/90 以上，定為二期高血壓。
• 大於180/105，則為高血壓危象，需急診處理。

這裏無需收縮壓舒張壓兩項同時升高，兩者隻要有一項達標即可。

這一新規定是分析了大量血壓和心血管疾病如中風、心梗、腦梗的最新資料後得出的結論。他們發現即使在130/80的基礎上，收縮壓升高20，或舒張壓升高10，心血管疾病的致死率就可翻一番。因此及早警覺血壓的變化而采取措施，是必要的。當然根據這一標準，高血壓的病人無疑增多了，美國因此有近一半（46%）的人都患有高血壓。

但高血壓病人的增多，並不一定同比例地增加藥物治療的病人數，因為在血壓偏高或一期高血壓，人們可以有效地采取非藥物幹預，如調整飲食、控製體重，適當鍛煉、改善生活方式如戒煙少酒、以及疏解心理壓力等方法降低血壓。這樣的非藥物幹預常常可使血壓下降10毫米汞柱左右。然而當血壓已處於新規定的二期時，藥物治療就應該考慮了。關於抗高血壓的藥物，可參見作者以前的博文，這裏就不多說了。

（附帶說一下，最近看到國內一篇網文，那作者說“美國已正式規定，60歲以上人的正常血壓可150/90， 80歲血壓高於170也沒問題”。這”正式公布”公布在哪兒，那作者沒說，我遍查美國專業網站，也沒有查到。此人還有個說法，說血壓的第一個數字是心壓，第二個數字是腦壓，根據何在，也沒說明。）