骨骼肌是最大的葡萄糖攝取、儲存和氧化器官。

在肌肉收縮的最初幾秒鍾內，使用遊離的三磷酸腺苷 (ATP)，它立即由磷酸肌酸重新合成，然後在接下來的幾分鍾內進行無氧糖酵解來維持肌肉收縮。 運動大約五分鍾後，ATP 再合成主要通過分解代謝肌肉內部和外部的其他燃料來源（例如碳水化合物和脂質）來進行。 運動時間越長，身體對血糖和血脂作為燃料的依賴程度就越大（圖1）。

單次運動可使骨骼肌的葡萄糖攝取量增加數倍，在運動恢複期間，根據活動的性質，持續一到四個小時，肌肉的葡萄糖攝取逐漸衰減。 然而，與此同時，之前活動的肌肉中的胰島素敏感性會增加，並在運動後長達 48 小時內保持升高狀態。 這種外周葡萄糖攝取的增強和胰島素敏感性的增加對於 糖尿病患者特別有益。

雖然運動對胰島素敏感性的急性影響是暫時的，但定期訓練可以促進骨骼肌、脂肪組織和肝髒的適應，從而進一步增強胰島素敏感性

2 型糖尿病患者骨骼肌的胰島素敏感性降低。 骨骼肌胰島素抵抗，是因為肌肉細胞內脂質累積，減少葡萄糖攝取、線粒體功能降低，VO2max較低。而運動可以有效克服胰島素抵抗。

劇烈的短時間運動，血糖可能會暫時升高，然後活動期間和活動後數小時內葡萄糖濃度降低的過程中。並且還會在接下來的幾個小時內減少肝髒脂肪生成。 單次運動後，葡萄糖代謝的整體改善可持續 2 至 72 小時

每周大約 150 分鍾運動，結合有氧運動和阻力訓練，可以降低A1C約0.5至0.7個百分點，而且這個與體重減輕無關。

在開始運動計劃之前，應該評估一下病人運動的風險，尤其是心血管疾病 (CVD) 危險因素（血脂異常、高血壓、吸煙）。對心血管風險較高的患者（例如已有動脈粥樣硬化性血管疾病、腎髒疾病、靜息心電圖異常、多種糖尿病並發症的證據）或有相關症狀（例如 、運動耐量下降、呼吸困難）需要更為嚴謹的觀察和建議。

建議所有的病人一生都應該定期進行體育鍛煉。 對於患有糖尿病的成年人，鼓勵每周至少進行 150 分鍾的中等強度的有氧運動。

在沒有禁忌症（例如中度至重度增殖性視網膜病變）的情況下，我們還鼓勵每周至少兩次進行阻力訓練（使用自身重量或舉重器械進行鍛煉）。

對於一般身體健康且有較高有氧能力的成人糖尿病患者來說，較短持續時間的劇烈有氧運動（例如每周 75 分鍾慢跑 ）或短期高強度間歇訓練（HIIT）可能更有益處 。

有急性心血管症狀時應避免運動。 此外，如果有糖尿病視網膜病變，過去24小時內發生嚴重低血糖或者嚴重高血糖，應該避免運動。