今天和一個女病人視頻，她的血糖以前控製的都很好，但是最近的A1c飆升，她很困惑，說自己飲食控製得很好，甚至現在因為居家減少了運動，她每天隻吃兩餐。

我仔細詢問她最近又沒有什麽新的零食，飲料之類的。她說她現在每天散步時候經過starbucks的時候都會買飲料，有時候還一天兩次。我問她買了什麽飲料。她說一般是dragonfruit drink或者Frappuccino。

我最害怕我的病人去星巴克。

A Grande Mango Dragonfruit Lemonade Refresher clocks in at 140 calories, 0 grams of fat, 15 milligrams of sodium, 33 grams of carbs (0 grams of fiber, 30 grams of sugar), and 0 grams of protein.

雖然這杯飲料的卡路裏總體隻有140，但是全部是糖。含糖飲料是體重增加和肥胖的最主要因素，因為是液體，這樣的糖分不需要經過任何代謝，直接進入體內，造成胰島素迅速增高直接關係到冠心病，二型糖尿病，高血壓和代謝綜合征的風險。平時應該盡量吃complex carb，而不是這種毫無營養的simple sugar.

Vanilla Bean Crème Frappuccino®, Nutrition: 430 calories per grande, 140 calories from fat, 66 grams of sugar

這一杯更誇張，足足66gm sugar。American Heart Association (AHA)倡導限製添加的糖分 Men: 150 calories per day (37.5 grams or 9 teaspoons) Women: 100 calories per day (25 grams or 6 teaspoons）。這一杯飲料就是一個成年女性每天糖分上限的三倍。

而且喝這些飲料的時候，病人不覺得自己攝入很多熱量，因為各種marketing技巧，他們還覺得自己很健康很潮流。然後回家還會繼續吃三餐和零食。

我把這些數據給病人看，病人嚇了一跳，說以後再也不去星巴克了。

一杯這樣的飲料都在4-5美金左右，我的病人每天兩杯，將近十美元，可以買一些很好的水果和蔬菜了。平時我們很多人都不願意花錢買organic或者品質更好的蔬菜肉類，可是星巴克每天早上的drive through總是排著長長的隊。

每天我上班經過星巴克看到那長長的隊伍，看到我的門診staff人手一杯五花八門的星巴克走進來，就很想歎息，一天還沒開始，他們就已經喝下了400-600卡路裏。

我常常覺得自己是不是很不politically correct,因為我的專業，我無法坐視病人肥胖，喝飲料而依舊保持春風拂麵的作風。

前段時間這個victoria secrete model在burger king前麵跳繩，引起軒然大波，很多人憤怒地指責她是attention seeking, fat shaming。但是我覺得這個女孩子挺合我胃口的，我很能relate。每個人都想要dream body，但是當別人指出他們吃漢堡喝飲料的時候，他們又要惱羞成怒，說這是歧視。

昨天做完core training，累成一灘泥，教練最後說，determination is nothing wihtout hardwork。隻有夢想，沒有努力，那就是BS。