在焦慮彌漫的世界中自我救贖

一個分享獨特育兒法、另類英語學習法、最新心理學知識和教育學研究成果以及英國風土人情的園地。
打印 (被閱讀 次)

在焦慮彌漫的世界中自我救贖

製造流行病引發的思考

 

 

最近有家長前來谘詢如何治療孩子的多動症。我們曾幫助過許多被認為有多動症的孩子和他們的家長,今天就專門寫一篇文章給那些飽受多動症困擾的孩子和家長們。

 

多動症的全稱是注意力缺陷及多動障礙(英文為:Attention Deficit Hyperactivity Disorder常縮寫為ADHD)。很多人認為多動症患者就是過度活躍,其實醫學界對多動症的診斷是嚴謹的,診斷通常結合量化標準和專業人士的全麵觀察及身體檢查。國際通用的診斷標準來自美國的《精神障礙診斷與統計手冊》。

 

此文所講的是兒童及青少年ADHD,暫且不在此談成人ADHD。大部分兒童和青少年ADHD患者都同時顯示兩類行為問題:注意力渙散和過度活躍、易衝動,但也有一些ADHD患者隻顯示其中一類型問題。那些不顯示多動行為的患者比較難被發現。診斷ADHD的標準如下:

 

1.     注意力渙散的具體表現有:

·        保持專注的時間長度極短,與其年齡不相符

·        做作業粗心大意,經常犯錯

·        健忘、經常丟三落四

·        無法完成乏味和需要時間的任務

·        聽不進別人說的話,無法按照指示辦事

·        經常變換活動,無法長時間進行一項活動

 

2.     過度活躍及容易衝動的具體表現:

·        無法安靜地坐下來,特別是在安靜的環境中坐不住

·        總是動來動去,坐立不安

·        無法集中精神去完成一項任務

·        過多無目的性的肢體動作

·        總是說個不停

·        不能等待

·        不經思索就行動

·        經常打斷別人的話、愛搶話

·        無所畏懼

上述症狀在12歲前出現,必須持續六個月以上頻繁發生,並且表現在起碼兩個以上的不同場所中。例如:在家和在校都有同樣的表現並造成學習和社交極度困難。另外,還要排除孩子的這些表現:不是對老師或家長行為所作出的反應;不是生活中某些特殊事件或外部環境所導致;不是成長發育期的現象。

以上診斷兒童及青少年ADHD的標準來自英國醫療界。現在各國或各機構所用的診斷標準大同小異。“英國文化園”公眾號立足於介紹英國文化,且作者本身在英國接受心理學教育和從事心理學研究,因此向大家介紹一下英國對ADHD的診斷情況。

英國的家長如果懷疑孩子患有ADHD,可以帶孩子到社區醫療中心看醫生。(社區醫療中心的醫生稱為GP,有點兒類似國內的門診醫生。除了牙科,GP什麽病都看。當GP認為病人需要看專科時,就會寫信給專科醫生,病人則等待專科醫生的來信通知就診。)如果GP根據家長所述情況以及對孩子的觀察斷定孩子可能患有ADHD,一般會讓家長進行為期十周的觀察,看看孩子的症狀有否變化。如果家長所住地區有針對ADHD的服務,GP還會請家長參加如何與ADHD孩子相處的培訓課程。

十周觀察期過後,孩子的情況沒有好轉,GP就會把孩子轉診到專業人士處進行進一步詳細診斷。專業人士診斷後認為孩子確實患有ADHD,就會給家長提供各種治療方案。

英國醫療界對ADHD的診斷過程如此嚴謹,估計是與西方人對以往治療ADHD的反思有關。紐約時報記者Alan Schwarz 經多年追蹤調查,於2016年出版了一本名為《多動症之國:孩子、醫生、大型藥品製造商以及一種美國流行病的製造》( ADHD Nation: Children, Doctors, Big Pharma, and the Making ofan American Epidemic的書,震驚了整個美國。

截至2013年,作者收集的數據顯示,美國全國有15%6404-17歲的兒童被診斷為ADHD患者,而且2/3的患者獲得了藥物處方,10%患有ADHD的高中男生在服用藥物。常用藥品為利他林(Ritalin)和阿得拉爾(Adderall),它們的主要成分都是中樞神經係統興奮劑,常見副作用是食欲減退、頭暈頭疼、嘔吐腹瀉及失眠,還可能引致情緒波動、焦慮煩躁甚至精神錯亂,並可能會影響發育。這類藥物都具有成癮性,與毒品類似。盡管使用ADHD藥物有這些風險,其銷售額卻從2007年的40億美元上升到了2012年的90億美元

作者認為,對ADHD診斷的標準越來越寬鬆造成ADHD的過度診斷。其實在此書出版前幾年,英、美兩國已經有醫療工作者和精神科醫生提出對ADHD患者數量激增以及藥物治療大幅增長現象的擔憂。他們指出,ADHD的診斷標準太模糊和寬鬆;另外,醫生工作繁忙,因此經常倉促、草率地下定論,還有不少診斷來自非專業人士。

除了過度診斷問題,這本書還揭露,不少對ADHD的治療以及藥物研究是由ADHD藥品生產商讚助的,這就使那些研究的信度大打折扣。ADHD藥品生產商還暗地裏讚助ADHD患者服務機構,更別提大量的廣告宣傳。在這種情形下,美國人對ADHD的膚淺認識越來越普及,很多人把一些兒童發育階段的問題均視為多動症,並把ADHD藥物看成了安全性很高的神奇藥丸!

ADHD藥物的確對ADHD症狀有短期的神奇療效。這就是眾多家長和孩子對其趨之若鶩的原因。“聰明”的人兒發現這些藥物不僅能改善ADHD症狀,並且還能使正常人更加專注、精力更充沛、記憶力增強、思維更靈活。ADHD藥物因此也被許多學生和成人服用來提高學習和工作效率,被冠以“聰明藥”的美名。不少美國學生假裝患了ADHD,從醫生處獲得藥物的處方。

《多動症之國》一書把濫用ADHD藥物這一社會現象歸咎於藥品生產商。誠然,藥品商責不可卸,但究竟是什麽給製造一種流行病以及濫用ADHD藥物提供了土壤?

父母的焦慮和急躁給藥品商提供了乘虛而入的機會。孩子患有ADHD的確令家長煩惱,嚴重的ADHD症狀也確實會影響生活。但是,很多在家長眼中的問題行為,例如不能專心聽課和做作業,好動多話,丟三落四等在兒童心身發展過程中是正常的,或是某些孩子成長的進度有異與同齡人所造成的。這些行為往往造成孩子成績不好或難於適應學校生活,繼而造成家長的焦慮。

焦慮的家長急於尋找簡單、快捷、有效的方法,能一下子就把淘氣的孩子變成循規蹈矩的小乖乖。ADHD藥物正好滿足了家長的這個願望。一些研究分析指出,家長的這種治病心切心理也是促成醫生們濫開處方的一個原因。

可能許多家長並不知道,ADHD是無法治愈的。更準確地說,迄今為止還未有能治愈ADHD的方法和藥物。網上那些說多動症是可以治愈的信息,誤導了家長。所謂治愈,是通過藥物或其他方式減輕症狀和改善行為。

這裏引用英國醫療機構對ADHD治療的論述:Treatment for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) can help relieve the symptoms and make the condition much less of a problem in day-to-day life. There are 5 types of medication licensed for the treatment of ADHD. These medications are not a permanent cure for ADHD but may help someone with the condition concentrate better, be less impulsive, feel calmer, and learn and practise new skills. 通過治療可減輕症狀,提高患者的生活質量。英國有五類治療ADHD的許可藥物。這些藥物不能永久性治愈ADHD,但可能會使患者的注意力得以改善、減少衝動,讓其心境較為平靜,得以學習和運用新知識及技能。

當病情嚴重至影響正常生活,使用藥物配合其他治療是必要的。然而,麵對ADHD行為,焦慮型父母和樂觀型父母會產生截然不同的感受。因此不同類型的父母對待ADHD孩子的方式會有所不同,也可能會選擇不同的ADHD治療方式。

 

電影《音樂之聲》中有這麽一句話“上帝在關上一扇門的同時必定為你打開一扇窗”。這句話送給多動症孩子和他們的家長就再恰當不過了。

 

一直以來,人們都發現很多患有ADHD的孩子比其他孩子更有創意。最近Scientific American 刊登了一篇題為The Creativity of ADHD – More Insights on a Positive Side of a “Disorder” 的文章。文中提到好幾個調查和研究都證實了ADHD患者的創造能力強。

 

心理治療師及暢銷書作家哈特曼早在2003年就出版了一本闡述ADHD和創造力關係的書。他把ADHD患者所具有的創造性特質稱為愛迪生基因。愛迪生如果生活在當代,就會被診斷為ADHD兒童。他小時候無法適應學校生活,僅僅讀了三個月小學就被踢出學校。如果沒有其母無限的包容理解以及耐心引導,這位發明家的創造才華很可能就會被學校教育所扼殺了。

 

哈特曼認為具有愛迪生基因的孩子極難適應正規學校教育,但他們特殊的大腦構造使他們擁有成為發明家、探險者和企業家的先天素質。這類孩子需要特殊的教育,他因此創辦了專門接收ADHD兒童的學校,叫“獵人學校”,並寫下教育ADHD兒童的書籍指導家長。

我對滿懷焦慮的父母說:能幫助ADHD孩子的不是醫生和藥物,而是父母。幫助孩子的過程並無捷徑可走。父母麵對的最大困難不是孩子的ADHD症狀,而是自身的焦慮。幫助孩子的最佳方法不是去壓抑ADHD症狀,而是發掘ADHD的長處,使其發揚光大。

希望《多動症之國》中的這句話能觸動那些處於焦慮狀態的父母:Whether it’s just one child or today’s six million, if we’re going to tell a kid that he has a permanent, potentially devastating brain disorder, we’d better damn well be right. 無論對一個ADHD孩子,或是(美國)如今的600ADHD孩子,我們必須要無比確定對他們的診斷是正確的才能告訴他們:你患了一種永久性、可能極其嚴重的腦疾!

文章寫至此,我來給ADHD孩子的父母們灌點兒雞湯。BBC節目《創造性孩兒》中有這麽一個信息:世界經濟論壇報告預測,到了2020年,創造力會成為未來工作所需要的最重要三種技能之一。大部分正在讀書的孩子,到了那時將要從事現在還沒出現的工作。因此,現在的孩子需要培養起想象力和創新能力才能對付將發生的第四次工業革命。

未來的世界不能單憑學習成績和文憑來謀生存的了。這就是說,ADHD孩子不能適應學校教育已經不再是劣勢,而ADHD孩子的愛迪生基因將成為一種生存優勢。隻要父母不在其童年扼殺了這種優勢,ADHD孩子的未來是光明的。

 

我們在後麵的文章中將繼續深入探討如何發展孩子的創造力。

無法弄 發表評論於
我兒子是ADHD,我沒讓他吃藥。據說吃藥不長個。現在他已經好多了,有了自我控製力,學習也很好。隨著歲數大了,這種情況會改變的。當然也有變壞的
發表評論於
藥物有副作用,不能濫用。陽光,食物才是最好的。
發表評論於
藥物有副作用,不能濫用。陽光,食物才是最好的。
登錄後才可評論.