潛伏性肺結核病患者到底要不要吃藥治療?

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你有可能是潛伏性肺結核病患者,如果是,到底要不要吃藥治療?

   和朋友們聊天,大都是身體問題,比如有位朋友得了潛伏性肺結核感染(LTBI),他的家庭醫生要他吃藥,有的身邊的朋友卻認為不必吃藥,他讓我到這裏請教大家一下看法。

   他最近到醫院檢查,醫生說他得了潛伏性肺結核感染。他嚇了一跳,醫生解釋說,您曾在以前吸入肺結核細菌,但尚未發生感染。肺結核在您的體內呈睡眠狀態 。這就是所謂的潛伏性肺結核感染(LTBI)。您將不會表現出任何受感染的症 狀,您的X光胸透將顯示正常。您攜帶的LTBI不會傳染給他人。但是您需要接受治療,以防止你在體質出現問題的時候,你的抵抗力差,你的LTBI可能蘇醒,進一步發展成活性肺結核感 染(TB),並防止它傳播給您的家人或您社區裏的其他人。

    治療說起來很容易,但是也有一定的風險。接受治療就必須吃藥。劇了解,醫生常常讓病人每天服用利福平或者異煙肼,利福平至少要吃四個月,異煙肼至少要吃半年。但是這兩種藥都對肝髒有損害,所以吃了藥之後,就必須定期檢查肝髒是否受到損害,否則必須停止用藥。但是肝髒即使沒有受到損害,會不會導致其他器官受損?醫生也無法確定。

     在利福平或者異煙肼的選擇之中,醫生讓他吃異煙肼,但是他還是憂心忡忡。他查閱了網站,據2017年世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單中,異煙肼被列為3類致癌物(即可疑對人類致癌),於是他對是否吃異煙肼猶豫不決。

     因為潛伏性肺結核感染者隻有5%- 10%成為開放性肺結核。即使不服藥,成為開放性肺結核的可能性很小。他很怕治好了LTBI,卻怕藥物的副作用太強,為以後的身體留下後患。

    但是如果不吃藥的話,一旦轉化成為開放性肺結核,不僅自己健康受到威脅,還會輕易感染他人,劇統計,每一個開放性肺結核病患每年平均可以感染10至15人。古今中外,得肺結核而致命的舉不勝舉,據說紅樓夢裏的林黛玉,現實生活中的魯迅、林徽因、拜倫都死於肺結核!

      我們在座的,每3人之中就有一人患有潛伏性肺結核感染,但是幾乎沒有聽誰說過在吃藥,也許大多數人都不知道吧。因為如果沒有症狀的話,正常的體檢不會去檢查你有沒有潛伏性肺結核,你的身體是健康的。不少人不把潛伏性肺結核感染作為一種病,認為沒有必要為百分之五的可能性去服那種副作用很強的藥。但是如果發展成為開放性肺結核的話,後果是十分嚴重的。我們這些來自中國大陸的50後60後,孩童時代生活貧困,幾乎身邊都有患有肺病的人,所以得潛伏性肺結核感染可能性極大,大家有條件最好去醫院檢查一下,最後確定要不要接受治療。

患肺癆病的林黛玉

   

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吳友明 發表評論於
回複 'portfolio' 的評論 : 所以,很少人把藥吃完。
據說中國大陸免費提供潛伏結核服抗癆藥,在美國還要付費。
portfolio 發表評論於
無病吃藥,是當今醫療的最大禍害!
吳友明 發表評論於
我的的一個醫生朋友說,潛伏性肺結核病患者不一定吃藥治愈,補充營養也可以治愈,異煙肼不比吃4個月,3個月也行。
吳友明 發表評論於
回複 '來也匆匆London' 的評論 : 要不要吃藥的確是一個很難的選擇,作為醫生,隻要你吃藥後檢查是肝髒沒有損害,就會要求你繼續吃藥,但是誰也不能肯定吃了藥之後還有有其他副作用。這是擺在全球三分之一人口的大問題,又有多少人在吃藥?
來也匆匆London 發表評論於
英國這邊也是給藥,但是很多病人decline拒絕。我個人不會因為潛伏結核服抗癆藥,肝髒損壞太大,balance risk and benefit 我覺得得不償失。個人經驗,我在國內結核科工作多年。
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