癌症你知道多少(四)

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現代醫療強調預防醫學,往往事半功倍。癌症的治療更是這樣,早預防,早發現,早治療為臨床治愈率的提高開辟了新的可能。隨著科研進步,人類越來越不怕癌症。但離消滅癌症還遠著呢,不要被任何人忽悠為好。

先說說早預防。遺傳方麵,如過你出生在一個癌症病例發生較多的家族裏,你應該有所警惕,兩個可能:你也有癌症易發基因,或者監控免疫基因有缺陷。前者比較肯定的有結腸和直腸癌,乳腺癌,有一定相關性的尚有比較少見的視網膜母細胞瘤,多在兒童年齡段發病。也有文獻說某些肺癌有一定遺傳性,但並未得到公認,又有兩種可能性:發病成員有相似的生活環境,譬如說他們的住房的地下氡氣體(含有貝塔輻射線)較高。他們攜有某種免疫缺陷基因。如果是後者,多種癌症的發生率都會增加風險,而不單局限於肺癌。(有一點要強調,有癌症易發基因攜帶也不一定會發病,篇二已經提到癌症的發生很複雜,是許多有害因素有機的結合在一起才形成的)。生活環境和生活習慣,包括飲食,睡眠,壞心情,性格缺陷及其它不良嗜好,前文已有講述,不再贅述。好之為之。想強調的是,任何人如果有不明原因的出血(咳血,大小便帶血等),腫塊(尤其是無痛性),不明原因的消瘦等,不能掉以輕心,應盡早去醫院弄明白是怎麽回事。 現在已經有成熟有效的乙肝疫苗(預防肝癌),乳頭狀病毒疫苗(預防宮頸癌)應用於臨床預防,有條件的人都應該接種。

早發現。就是主動對易感人群和危險人群的一種排查性診斷。幾十年風雨滄桑,我們的生命開始走下坡路,大家都要麵對。主要有三種檢測方法:影像學檢測、體液生化檢測、和病理學切塗片檢測

影像學檢測:大家都熟悉的X-光檢查最為常用。女性中年後 (當然,你如果有條件更早,更頻繁做檢查更好,有家族史者也應更早開始排查 ) 每年都應常規做一次乳腺成象檢查(Mammography/Mammogram),是一種低能X-射線拍的照片,很小的乳癌(密度會增高)都會被發現。宮頸塗片(Cervical smear), 至少每三年做一次,可及早發現異常細胞。男女超過五十歲後應做一次結直腸鏡檢查 (Colonoscopy),  可直觀看到和拍照片,必要時可做活檢。一次檢查一般可無虞五到十年。如果有家族史或多發性腸息肉( Colonic polyp) 更不能輕心,這個錢一定要花。

根據臨床需要,醫生還會安排你做胃鏡 (Gastroscopy ), 或支氣管鏡 (Bronchoscopy )檢查,及其它成象檢查 象是斷層掃描 (CT),核磁共振 (MRI), positron emission tomography (PET) 掃描,  超聲波檢查,  同位素掃描等,最好聽醫生的。雖然有庸醫和無良醫,但絕大多數醫護人員是稱職的和有醫德的。

體液生化檢測:主要是血液,也用尿液和其它分泌液。因癌症(腫瘤)在腫瘤的發生、發展過程中會分泌一些特別的蛋白質,臨床上稱之為腫瘤標誌物, 象是癌胚抗原 (CEA, 主要見於肺癌,及少數胃癌 ),甲胎蛋白 (AFP, 主要見於肝癌), 前列腺特異性抗原(PSA,前列腺癌)等。對癌症的發現有一定幫助。其實,癌症的確診最可靠的還是病理切片或塗片的證據,因專業性太強,是給醫生看的,這裏就不囉嗦了。

想提一下的是,最近有報道;一次驗血可發現五到八種癌症。無意論短長,就算是真的,真正能用到臨床還不知道要哪一年。象是數年前大連有個珍奧公司賣核苷酸,吹的沸沸揚揚。先不說他們有沒有真合成核苷酸,就算有,也是食物中普遍含有的成份 (體內也可自行合成),沒有那麽大作用,純屬蒙人騙錢。希望大家不要上類似的當,花冤枉錢。說到花錢,在下所提供的信息都是為一般老百姓準備的,錢要花,但有價值。致於那些有錢的人,他們能買的服務我們隻有聽聽的福。人家還輸幹細胞返老還童呢,有無作用咱不知道,但在下知道他們最終鬥不過老天爺。

還有儲存自己的幹細胞以備將來需要之類,更是貌似科學,實則忽悠。先不說這有多少可操作性(相當難),隻說說這實用性有多少,也許對做器官移植或是白血病 有潛在的應用可能,也僅僅是可能。可以負責任的說,儲存幹細胞對其它癌症的治療不會有任何的實際幫助。所謂誘導幹細胞成為抗癌細胞 ( 尤其是針對某種特定的癌細胞 ),哪是多大的工程(在體內做到也都是一個複雜過程)?癌症病人本身的免遺係統出問題就和內在環境有關,你能在體外糾正? 說句刻薄一點兒的話,克隆一個人的可行性會更大些,但也存在一個早衰問題。至少全世界目前的情況就是這樣。

早治療。想在下篇較詳細的說說。

插一段,咱自家妹子乳房上長了一個腫塊,去看中醫(俺不是很清楚她一開始為什麽沒有谘詢一下我這個“專家”哥哥,也許如果是姐姐,會有所不同),中醫說,沒關係,這是氣滯血淤引起的,吃幾付順氣化淤的中藥就可搞定。一晃半年,腫塊不消反而增大,中醫才改口說,你去看西醫吧…。是庸醫還是無良醫?

 

癌細胞肺轉移初期。版權所有,轉載不究。圖片來自在下的工作,自然版權。

 

MoatCity 發表評論於
“另外一個跟進的問題,是不是接受移植的受者,腫瘤的發病率要比一般的人要高? ”
這條,在學術及臨床,已經是建立起並被接受的事實。
MoatCity 發表評論於
對不起,有時候用的計算機沒有中文輸入。我看了那篇報道後,感到有三個方麵值得思考:1)在一種癌症局部發現以前,大部分情況癌細胞已經轉移到身體其它部位 (有時候感到局部治療的徒勞性);2)身體免疫係統的作用:為避免接受者的抗體反應,要用藥物降低其身免疫力, 使得癌症迅速複燃 -這個以前也有報道,接收身體器官移植的容易得癌;3)癌症細胞是否可以傳染?
覺得這是個非常有趣的案例。
萬維假巴 發表評論於
回複 'MoatCity' 的評論 :
》MoatCity老兄的知識跟進很快啊!咱也去草草的讀了一下那篇報道。記得好像前兩位已經都死了,隻有一位還活著。好像記得要試試取消使用免疫抑製劑,那移植物也要被排斥了。另外一個跟進的問題,是不是接受移植的受者,腫瘤的發病率要比一般的人要高?

MoatCity老兄為什麽永遠都是用英文?不能寫中文還是不想寫中文?
MoatCity 發表評論於
The current situation in the US is that once the cancer is diagnosed, there is a very high probability that survival rate would be more than 5 years. The longer survival rate here in the US can be contributed to 2 factors: early diagnosis, and more advanced treatment (surgery/chemo/radiation). In the end, prevention would be the key. At the time the tumor is diagnosed at a local site, most likely the tumor cells have already migrated to other organs, it would be just a matter of time, it would re-surface again. The recent report on the donor-related cancer cases in GB is a good example. Patient died of stroke, donated organs (lung, kidney, liver), and all recipients acquired donor's breast cancer in a few years after transplantation.
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