您真的了解“感冒”嗎？
感冒，專業名詞叫急性上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection，URTI），平日裏也有人簡稱叫URI。更為大家熟悉的英文叫Common Cold。那感冒到底有多Common呢？有統計資料顯示，每年每個美國人平均會感冒2-4次。這麽Common的感冒，病因是什麽呢？感冒病毒感染。
感冒病毒有哪些呢？
最主要的是鼻病毒（Rhinoviruses）,占比為30-50%。第二位的是冠狀病毒（coronaviruses），占比為7-18%；第三位的就是大家現階段經常看到、聽到最多的流感病毒（Influenza），占比為5-7%。小孩子人群中常見的還有呼吸道合胞體病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)。其它的還有副流感病毒（parainfluenzaviruses）,腺病毒（Adenoviruses）和腸道病毒（Enteroviruses）。種類真的是很多啊。不僅如此，仔細的讀者可能還發現幾乎每一個病毒的名字用的都是“複數”，都以“es”結尾。也就是說，其實以上提到的每一種病毒，都是一大類的病毒，可能幾十，甚至近百種血清型（serotypes）。所以，您想知道您的感冒具體是哪種病毒引起的，目前還說還是一件非常困難的事情。但是，好消息是我們的身體實在太強大了，可以消滅幾乎所有的這些病毒。
哪些類型的感冒病毒臨床上可以檢測呢？
目前在臨床上，主要檢測的對象是流感病毒（Influenza）和小孩常見的呼吸道合胞體病毒（RSV）。流感病毒主要檢測的是A型和B型的（見下圖）。
普通的感冒大家一般不會太擔心，幾天就好了。但是一旦看到了有濃痰，那就急了，緊張了。會不會合並細菌感染了？該用抗生素了吧？真的是這樣嗎？
其實，濃痰並不是細菌感染的特征。而是，你的機體被全麵動員起來了，大量的白細胞（White blood cell, WBC）通過自殺式的防衛，和病毒同歸於盡了。於是，就有了大量的濃痰的產生。正常情況下，機體會通過各種辦法將這些濃痰清除。隻有一些特殊情況，比如肺氣腫（COPD）的病人，氣道和肺部的清除能力是下降的。因此，對於這些病人，如果有濃痰，是可以考慮早期就使用抗生素的。
抗生素的好處大家都很清楚，“用對了”可以快速殺滅細菌，讓自己從疾病中走出來。但是什麽情況才算用對呢？大部分時候，醫生給病人開具抗生素的時候，是非常不精準的。因為沒有培養，根本是不知道什麽細菌在作怪。醫生都是根據細菌累及的身體係統，嚴重程度等，判斷可能是哪一大類的細菌感染，然後開出一個可以殺滅這一大類細菌的抗生素。如果醫生用藥準確，把目標細菌是殺滅了，但是對於其它一些潛在的致病細菌，很可能會是一種挑戰性的訓練，讓某些細菌產生了對抗這種抗生素的耐藥性。抗生素次數用的越多，細菌產生耐藥的機會就越多。這也是為什麽有些人會覺得，怎麽某某抗生素對我越來越沒有效果了。這也是為什麽美國對抗生素的監管是非常嚴的，不亂開，更不會多開。需要幾天的抗生素，就開幾天的抗生素，會嚴格計算，也基本上不會給refill（就是病人不需要醫生的再次醫囑，去藥店配同樣的藥）。
如何快速的鑒別流感和普通感冒呢？
主要的鑒別點是流感一般發展較快，會有發熱，甚至高熱，還會伴有肌肉骨骼的酸痛。具體的鑒別點見下圖。如果有懷疑，可以來到Urgent Care做一下流感的檢查，一般20分鍾左右會出結果。
什麽方法對預防感冒最有效？
預防感冒的方法有很多，有些人會服用一些提高免疫力的藥，有些人會使用維生素C等，其實，目前臨床證據最充分，也是最實用的方法，就是勤洗手！記得小時候看到大人們打噴嚏時，有些人會用雙手去捂一下嘴巴和鼻子。出發點可能是好的，是防止飛沫飛濺。然後呢？這些飛沫都到了自己的手上，然後又通過手，傳播的更遠… … 所以打噴嚏或者咳嗽時，正確的姿勢應該是用手肘部擋一下，或者用紙巾。
預防是王道，你我一起努力，才能讓感冒離我們越來越遠。
Take Home Message
總結：預防感冒勤洗手
預防流感打疫苗
參考資料：
Hopkins Module
CDC
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