癌症複發是一個病人和醫護人員都不願看到的問題。
首先我們需要澄清一個事實，是真正的複發還是“假”複發。複發就是複發，哪來真假之分？ 聽在下慢慢道來。前麵已經述及癌症的發生很複雜，與先天遺傳 （包括癌症易發基因和監控免疫基因缺陷），後天生活環境和生活習慣有關 （包括致突變因素增加和免疫功能障礙) 。也就是說，癌症的發生是受很多因素影響的，可以是單發，也可以是多發，很多情況下我們尚無機會看到癌症的多發。前麵已提過，器官移植後有些病人需要長期服用免疫抑製藥物，我們也發現這類病人癌症易發或多發。
發生癌症時本身就說明某些方麵出了問題 。癌症病人經過一係列“有效”治療，幾年後或更短時間，癌症又殺回來了，這讓病人和親屬很迷惑甚至不能釋懷。在下試著解釋一下這個問題，一是有可能同一個癌（注意不是同一種癌，例如肺癌有四，五種，每種中的每一個又都互不相同）因殘存或遠位轉移又複發回來了。二是另一個癌 （可同種，也可不同種）又發生了。要想弄清楚是哪種情況也不難，做一個癌症遺傳 （DNA 圖譜）特征檢測就可明白。因為每一個癌都有自己特有的遺傳信息。俺不是多事，是希望多囉嗦幾句，幫助減少一些醫患糾紛。既使是同一個癌複發，也屬“正常”範圍之內的事情，沒有哪個醫院或醫生會向病人保證百分之百不會複發 （缺乏科學態度）。象是腦瘤，再高超的醫生，再高級的手段都無法保證不複發，除非不顧及病人的生活質量和重要功能，甚至生命。應當相信，絕大多數醫護人員都是為病人的利益考慮的。
下麵我們聊聊幾個與癌症複發有關的因素。癌症體質和前麵多次提到的當事人後天因素就不贅述了，隻著重說說癌細胞的幾種詭詐技巧。腫瘤免疫逃逸（Tumor immune escape）（見附圖, 顯示黑色素瘤內充滿免疫細胞 （帶紅點者）， 但似乎對瘤細胞 （藍色者）並未起相應的作用。免疫逃逸 ？），是腫瘤細胞通過多種方法 把自己裝扮隱藏起來，以逃避身體免疫係統的識別和攻擊，從而得以在體內生存或潛伏起來，然後伺機而動。機理很複雜，我們就不去管它了 。癌細胞冬眠 （Dormancy）， 前麵已經說過，化療和放療以及生物療法的基礎是癌細胞的高活躍程度。如過癌細胞讓自己進入一個“休息”狀態，專業上稱之為癌細胞冬眠， 那麽上述治療方法就會大打折扣。很不幸，癌細胞真有這種能力，尤其是某些乳腺癌。這就為癌細胞留下了同一個癌症複發的種子。另外，細胞的分裂增殖是分期的，任何時候都有一部分細胞是處於不活躍的靜止狀態 （Cell cycle arrest），這部分細胞對化療，放療和生物療法都不敏感，也為以後的複發留下隱患。
癌細胞裝扮也罷，冬眠也罷，靜止也罷，或有其它鬼技巧，最終目的還是要卷土重來 。既然要卷土重來和發展壯大，就避不開免疫監視防禦係統。在下都有點兒不好意思了，老是談論這個問題 。但“要言不煩”， 你如果能聽進去一半，也不枉老朽費的功夫 。你的免疫監視功能正常工作時，癌症細胞就沒有機會，或少有機會再卷土重來，一直能把它們壓迫到和你一起壽終正寢，也就是百分之百的臨床治愈！相信在下，各種原因去世的人群裏 （尤其是老年人），相當一部分人都是戴 “癌”之身，但他們一生是 “清癌”的 。是免疫監視防禦係統維護了他們的 “名譽”。
我們都要學學那匹馬 （見附圖），先是被狗咬，然後奮起反抗，讓狗 （腫瘤細胞）離我們遠遠的！
囉嗦了半天，最後要說一句自保的話，在下和醫生們都不是神仙，不可能什麽都對，什麽都知道，什麽問題都能解決。但小文是真正的科普，信不信由你，好之為之。
本科普小文告一段落，應該是含蓋了腫瘤的基本知識和常見問題。如果感覺可以，希望有機會聊聊一些常見腫瘤的具體問題。謝謝網友的支持。
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